目的观察大剂量盐酸羟考酮缓释片治疗癌痛的疗效和安全性。方法 87例中重度癌性疼痛患者初始剂量均为≥60mg/12h,滴定方式:如果每日处理爆发性疼痛次数超过2次,应考虑增加下次的给药剂量,每次增加的剂量为在原有剂量的25%～50%;出现爆发性疼痛用口服即释吗啡片解救,每次用药剂量相当于12小时盐酸羟考酮缓释片的1/4～1/3。直至患者无痛或基本无痛,每位患者至少治疗14天以上,同时进行疼痛强度及不良反应观察。结果盐酸羟考酮缓释片最终滴定剂量为:剂量120～180mg/天的42例(48.3%),181～240mg/天的23例(26.4%),241～300mg/d的17例(19.5%),≥301mg/d的5例(5.8%)。疼痛缓解率90.8%(79/87),其中完全缓解13例(14.9%),明显缓解46例(52.9%),部分缓解20例(23.0%)。完全缓解、明显缓解和部分缓解的79例患者中滴定达有效剂量的天数平均为3.4天(1～11天)。不良反应主要为便秘(42.5%)、嗜睡(14.9%)。结论大剂量盐酸羟考酮缓释片(奥施康定)治疗中重度癌性疼痛疗效满意,安全性高,不良反应较少。