【摘 要】
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目的：探讨胆道镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术的手术指征及临床应用价值。方法：回顾性分析2010年7月～2012年4月为26例患者行胆道镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术的临床资料。结果：26例手术均获成功，术后无明显并发症发生。术前均经B超、CT及MRCP检查，术中证实21例胆囊结石合并胆总管结石，胆总管扩张行阴性探查8例，均行胆道镜保胆取石、胆总管探查一期缝合术，术中因胆囊收缩功能欠佳者，术后留
【机 构】
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大连大学附属中山医院胆道微创外科,辽宁 大连 116001
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目的：探讨胆道镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术的手术指征及临床应用价值。方法：回顾性分析2010年7月～2012年4月为26例患者行胆道镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术的临床资料。结果：26例手术均获成功，术后无明显并发症发生。术前均经B超、CT及MRCP检查，术中证实21例胆囊结石合并胆总管结石，胆总管扩张行阴性探查8例，均行胆道镜保胆取石、胆总管探查一期缝合术，术中因胆囊收缩功能欠佳者，术后留置胆囊造瘘管5例，带管时间6～8周。术中结石取净率为100％；胆道镜检查或取石时间为(5～20)min，平均10min，术后无明显并发症发生。术后住院时间5～10d，平均为7d。26例均获随访，随访时间1～15个月，复查彩超均无结石复发，胆囊收缩功能良好。3例彩超提示存在胆囊内胆泥淤积，坚持服用胆石利通及牛黄熊去氧胆酸调节胆汁代谢，术后3个月再次复查彩超及脂餐实验均提示胆囊收缩功能良好，胆泥已排出。结论：胆道镜保胆取石并胆总管探查一期缝合术安全、可行、微创，最大程度地提高了患者的生存质量，但前提在于掌握非常精熟的胆道镜技术，确保术后胆道无结石残留和胆总管下端通畅是开展胆总管一期缝合术的关键。
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胱氨酸结石是一种结石类型，主要成分为胱氨酸，多见于尿路结石，胆囊结石中仅有树鼩发现一例，人群中未见报道。
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