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目的：探讨螺旋CT灌注成像对肝炎、肝纤维化和早期肝硬化诊断的应用价值。
材料与方法：分别对二乙基亚硝胺诱导的14只肝炎、肝纤维化和早期肝硬化时期的Wistar。雄性大鼠和14只正常对照组大鼠行动态的单层螺旋CT肝脏灌注扫描，用肝脏灌注分析软件取得不同病变阶段肝实质的灌注参数，并与病理作对照研究和统计学分析。
结果：CT大鼠肝脏灌注扫描的时间-密度灌注曲线合乎数据分析要求。自实验组肝炎到早期肝硬化时期，正常对照组的肝动脉血流(hepatic arterialflow HAF)呈轻度下降趋势，平均通过时间(mean transit time MTT)以及肝血流量(blood flowBF)、肝血容积(blood volume BV)都有升高趋势;实验组HAF呈升高趋势，肝炎期、肝纤维化期和早期肝硬化期的平均HAF值分别为(0.33±0.23)％、(0.55±0.13)％、 (0.7±0.24)％;MTT 呈明显延长，三个病变阶段分别为(6.6±2.39)s、(11.41±3.92)s、(15.02±5.21)s;BV和BF都有下降，从肝炎期的(18.05±3.27)ml/100 g和(152.84±59.12)ml/100 g/min降为肝硬化期的(9.51±3.61)ml/100 g和(117.59±78.66)ml／100g/min。统计结果显示实验组在不同时期的HAF和MTT、的差异都有统计学意义(P＜0.05);肝炎和早期肝硬化、肝纤维化和早期肝硬化阶段实验组间BV和BF、的差异有统计学意义(P＜0.05);肝炎和肝纤维化间差异无统计学意义。肝炎阶段相应灌注层面肝脏的病理改变主要为肝细胞肿大;肝纤维化和早期肝硬化阶段主要是窦隙毛细血管化、血管外Disse间隙胶原沉积、肝血窦受挤变窄。
结论：螺旋CT肝脏灌注扫描能反映肝炎、肝纤维化和早期肝硬化病变进展过程中的一些血液动力学改变。动态的肝脏血流灌注参数改变应对肝脏弥漫性病变临床的早期诊断、治疗和疗效观察有重要价值。