【摘 要】
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目的：通过对外科ICU内近两年医院获得性肺炎(HAP)的病原学特征进行分析，针对主要的感染途径制定HAP预防的主要措施，旨在进一步降低ICU内HAP的发生率。方法：将2004年1至2005年12月间收住我科ICU、住院时间>48h、并具有以下特征之一的患者作为重点观察对象：①建立人工气道者；②APACHE Ⅱ评分≥12分；③伴有急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者；④COPD
【机 构】
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南京军区南京总医院解放军普通外科研究所(210002)
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目的：通过对外科ICU内近两年医院获得性肺炎(HAP)的病原学特征进行分析，针对主要的感染途径制定HAP预防的主要措施，旨在进一步降低ICU内HAP的发生率。方法：将2004年1至2005年12月间收住我科ICU、住院时间>48h、并具有以下特征之一的患者作为重点观察对象：①建立人工气道者；②APACHE Ⅱ评分≥12分；③伴有急性肺损伤(ALI)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者；④COPD、慢性支气管炎等其它肺部疾患者；⑤免疫功能低下CD4/CD8<0.9。气道护理工作由专职气道护理人员进行，2/周进行痰液采样及细菌鉴定，结合临床表现及x线征象登记．HAP患者的临床资料。结果：发生HAP者79例，分离出致病菌263株，G-菌59.31％，G+菌28.90％，真菌11.79％。前三位致病菌依次为铜绿假单孢菌(51株)、鲍曼不动杆菌(46株)和金黄色葡萄球菌(41株)。MRSA占金黄色葡萄球菌的53.66％。结论：本院外科患者术后HAP发生与人工气道和机械通气密切相关，致病菌以G-菌为首。根据HAP的致病菌的特点，针对感染的几个主要环节进行重点的预防管理，并采用专人护理人工气道和呼吸机的方法，可望有效降低HAP的发生率并提高治愈率。
其他文献
目的:探讨肝移植术后应用分子吸附再循环系统(MARS人工肝)进行支持治疗的临床效果.方法:应用MARS人工肝治疗一例肝移植术后伴高胆红素血症患者并观察其疗效.结果:治疗后患者病情改善,血清胆红素、胆汁酸水平明显下降,治疗过程中副作用小.结论:MARS人工肝可作为肝移植术后安全有效的辅助治疗手段.
目的:探讨单纯血浆置换治疗重症肝炎患者的护理.方法:采用日本可乐丽公司生产的IQ机器,OP-08W膜型血浆分离器,PT 900N血路管和宁波亚泰公司生产的HP-2000血液净化治疗仪,弗森尤斯的Pl膜型血浆分离器和血路管,于股静脉插管建立临时性血管通路.
重急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)引起的腹内高压征(intra-abdominal hypertension，IAH)、甚至腹腔室隔综合征(abdominal compartmentsyndrome，ACS)是SAP患者出现多器官功能不全综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)和死亡的原因之一。SAP早期(入
目前静脉留置针在临床的应用越来越广泛，它的最大特点是既可保护血管，减轻患者反复穿刺的痛苦，又可减轻护理人员的工作负担和提高护士的工作效率，且由于随时保持静脉通道的通畅，更方便危重病人用药及抢救。ICU收治的大多是危重症患者，治疗的及时性要求较高，而静脉输液是危重病人重要的治疗、抢救措施之一。本文介绍了脉留置针穿刺方法、留置套管针的优点、常见并发症与预防、护理。
目的：研究严格控制血糖对多发伤合并严重脑外伤病人血清中白细胞介素-6/白细胞介素-10(IL-6/IL-10)比值的影响。方法：30例发生应激性高血糖的多发伤合并严重脑外伤病人随机分为胰岛素严格控制血糖组(血糖控制在4.4～6.1mmol/L)和常规胰岛素治疗组(血糖控制在10.0～11.1mmol/L)，于入外科重症监护病房(SICU)后0h、24h、48h、72h采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(
目的：研究丙泊酚对内毒素诱导的脐静脉内皮细胞单层通透性和细胞骨架变化的影响。方法：脐静脉内皮细胞，随机分7组，每组5份，并施以不同的处理：①对照组(C组)；②丙泊酚组(P4组)：丙泊酚终浓度为4μg/ml；③脂质溶剂组(14组)：脂质溶剂体积和浓度同P4组：④内毒素组(LPS1及LPS10组)：LPS终浓度分别为1μg/ml和10μg/ml；⑤丙泊酚+内毒素组(P4+LPS10组)：丙泊酚和内毒素
目的:调查北京地区重症监护病房(ICU)中急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、原发病、病死率及其影响因素。方法:采用1992年欧美ARDS联席会议提出的ARDS诊断标准，回顾性调查1998年5月～2003年4月北京地区8所三级综合医院ICU中收治ARDS患者。结果:383例ARE)S患者占同期ICU收治危重病人的4.5％；脓毒症(21.7％)、肺炎(16.2％)、大手术(13.1％)、重症胰
目的：探讨脂多糖(LPS)诱导的大鼠急性肺损伤(ALI)时核因子-κB(NF-κB)的信号转导，以及盐酸氨溴索(AMB)对其影响作用。方法：雄性SD大鼠108只，实验分为两部分：第一部分选择其中90只，采用随机排列表法分为6组(n=15)，A组无菌生理盐水(NS)0.5ml腹腔注射1h后，再腹腔注射NS 0.5ml；B组腹腔注射AMB10mg/kglh后腹腔注射NS 0.5ml.；C组腹腔注射NS
目的：选择合适吸痰管的型号，达到及时、有效清理呼吸道，减少并发症的目的。方法：选用不同型号(size10、12、14)的吸痰管清理100例人工气道(型号6.5—8.5＃)病人的呼吸道。结果：size14吸痰管清理呼吸道的效果优于size10，size12。结论：型号较大的吸痰管更能有效清理呼吸道。
目的：术后应激性精神障碍在ICU发病率较高，以老年人较多见。本院2001～2006年共22例病人，年龄在55～71岁以男性老年人为主。主要临床表现为对亲人辨认不清、语言无逻辑性、视物时大时小、幻视幻觉、有的患者恐惧、情绪愤怒逃脱等行为。随着医学科学的发展，老年术后发生应激性精神障碍增多，应引起ICU临床医生高度重视，努力提高早期诊断、早期治疗。方法：在ICU术后的病人发现精神表现异常情况，首先想到