【摘 要】
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目的：通过与数字减影血管造影(DSA)对照,对320层CT肺双入口灌注技术(dual-input lung perfusion CT,DI-CTP)检查出肺结核大咯血患者体循环动脉-肺动脉瘘的能力进行前瞻性研究.
【机 构】
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100091北京,解放军第三○九医院放射科
【出 处】
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2014结核病及肺部相关疾病影像学诊断与介入治疗高峰论坛
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目的：通过与数字减影血管造影(DSA)对照,对320层CT肺双入口灌注技术(dual-input lung perfusion CT,DI-CTP)检查出肺结核大咯血患者体循环动脉-肺动脉瘘的能力进行前瞻性研究.
方法：对12例原因和部位不明的肺结核大咯血患者在DSA检查前进行320层CT肺双入口灌注成像检查.记录各肺段CT灌注参数[包括肺动脉血流量(pulmonary flow, PF)、支气管动脉血流量(bronchial flow, BF)和灌注指数(perfusion index, PI)],并以DSA检查结果为金标准,采用受试者工作特性曲线法(receiver operating characteristic curve,ROC)评价DI-CTP检出体循环动脉-肺动脉瘘的能力,找出诊断该瘘效能最高的灌注参数和相应的诊断阈值、敏感度、特异度.依据DSA的检查结果将灌注参数分为有、无体-肺动脉瘘两组,对此两组之间的灌注差异采用SPSS 18.0软件进行统计学分析,对有差异者采用ROC曲线分析该参数诊断体循环动脉-肺动脉瘘的价值. P＜0.05认为差异有统计学意义.
结果：本研究患者12例共观察216个肺段全部纳入分析.DSA检查发现存在循环动脉-肺动脉瘘肺段70个,阴性肺段146个,所有患者均顺利地完成了灌注扫描,经过软件对位后,灌注图片无显著的移动伪影.CT灌注扫描的人均辐射剂量为5.82 mSv. PF、 BF和PI在有和无体-肺动脉瘘存在的肺段灌注差异有统计学意义(三者P值均＜0.001).PF、BF和PI ROC曲线下面积分别为0.697,0.138,0.941,在PF、BF和PI 3个灌注参数中,PI的ROC曲线下面积最大(P＜0.001),诊断效能最高,其诊断阈值为96.25,敏感度88.00％,特异度87.00％.
结论：DI-CTP对肺结核体循环动脉-肺动脉瘘有较高的诊断价值,可作为肺结核大咯血DSA栓塞治疗前有效的筛查手段.
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