【摘 要】
：
目的：探讨经口内镜下食管环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)在既往有相关治疗史成人与既往无相关治疗史青少年贲门失弛缓症(Achalasia,AC)中的可行性、安全性及临床预后的疗效分析.方法：回顾性分析2011年5月到2014年7月期间在中国人民解放军兰州军区总医院消化内科确诊为贲门失弛缓症并接受经口内镜下食管环形肌切开术治疗的31例患者,其中包括成年组2
【机 构】
：
中国人民解放军兰州军区总医院消化科 730050
【出 处】
：
2017中国医师协会消化医师分会年会
论文部分内容阅读
目的：探讨经口内镜下食管环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)在既往有相关治疗史成人与既往无相关治疗史青少年贲门失弛缓症(Achalasia,AC)中的可行性、安全性及临床预后的疗效分析.
方法：回顾性分析2011年5月到2014年7月期间在中国人民解放军兰州军区总医院消化内科确诊为贲门失弛缓症并接受经口内镜下食管环形肌切开术治疗的31例患者,其中包括成年组25例,青少年组6例患者的临床资料,总结术前及术后Eckardt评分得分、并发症发生情况;比较术前及术后1月食管钡剂残留高度(成年人中用时间吞钡实验测定)、食管直径(儿童及青少年中用食管钡剂造影测定)以及电子胃镜检查结果;随后3个月、6个月、12个月和之后每年1次电话随访、来本院门诊就诊或行电子胃镜(必要时24h食管pH测定),了解切口愈合情况,反流发生率及吞咽困难的复发率.
结果：成功接受经口内镜下食管环形肌切开术治疗者31例,所有患者术中操作过程顺利.有既往治疗史成年组与儿童、青少年组两组的手术时间分别为134±43min、55±15min,有显著差异(p＜0.01),具有统计学意义;手术的相关并发症(P＞0.05),两组无明显统计学意义.患者术前及术后临床症状的Eckardt评分为8.5±1.6、1.1±0.8,有显著差异(P＜0.01),具有统计学意义;术前时间吞钡钡剂残留高度在(1、2、5min)分别为：(14.7cm±2.3cm、11cm±1.8cm、9.4cm±2.9cm)与术后(4.4cm±1.0cm、2.5±0.8cm、1.2cm±0.5cm)相比较有显著差异(P＜0.01),具有统计学意义;术前及术后食管直径分别为52.5mm、28.5mm,有显著差异(p＜0.05),具有统计学意义.术后的随访中,失访2例,其余患者生活质量全部明显改善,包括术后所有患者吞咽困难、反流明显改善;同时其胸骨后疼痛、体重减轻也有所改善。
结论：经口内镜下食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗平台,为既往有干预史的成人和既往无治疗史的青少年贲门失弛缓症患者,提供了一个治疗对比观察方法,两组间除手术操作时间不同外,在手术相关参数及短期预后等方面无显著差异,但需要进一步评估和长期研究的数据来证实.
其他文献
目的：观察益气强心液治疗慢性心衰患者的临床疗效;方法：收集符合本试验要求的就诊于老河口市中医医院心病科的慢性心衰患者60例,随机分为实验组和对照组,每组各30例,对照组给予强心(地高辛)、利尿(呋塞米和螺内酯)等常规治疗,实验组在常规治疗组的基础上给予本院免煎颗粒益气强心液(处方组成：生黄芪30g益母草30g丹参30g黄精15g桂枝10g苏子10g茯苓20g猪苓10g制附子9g泽兰10g葶苈子10
顽固性心衰主要见于进入中、晚期的严重器质性心脏病患者,真武汤是医圣张仲景《伤寒论》中温阳利水代表方.本文主要从文献研究、实验研究、临床应用三方面概述了真武汤治疗顽固性心衰的研究,以期更好地指导和分析真武汤在治疗顽固性心衰中的作用.中医对心衰责之于心、脾、肺、肾等脏，见于心悸、水肿、饮证、喘证等证型中。临床辨证主要是心气(阳)不足，脾肾阳虚，血痕水泛。治宜益气温阳利水。中药治疗心衰，在疗效迅速上不及
目的：探讨支架置入术治疗食管癌性狭窄和食管-支气管瘘的临床效果.方法：35例中晚期食管癌性狭窄和食管-支气管瘘患者,经内镜和x线检查明确病变部位和性质,应用胃镜结合X线透视方法完成置入食管舍金支架,观察,1盏床疗效.结果：所有患者吞咽困难均显著改善,食管-气管瘘患者呛咳显著缓解.但患者均有不同程度的胸痛、胸部异物感,平均缓解时间3周.支架术后平均存活11个月.结论：食管支架能显著缓解食管、贲门癌患
原发性十二指肠肿瘤包括原发于十二指肠各段的良恶性肿瘤,十二指肠长度仅占整段小肠不到10％,但其恶性肿瘤的发病却占到小肠恶性肿瘤的25％-40％.十二指肠肿瘤恶性比例较高,而且部分病变具有恶变的倾向,如间质瘤、神经内分泌瘤、腺瘤等.回顾相关文献,十二指肠隆起性病变大部分位于球部和降部,良性肿瘤以球部多见,降部次之,水平部及升部少见.
目的：分析获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症并消化道出血.方法与结果：获得性维生素K依赖性凝血因子缺乏症易并发消化道出血.结论：血浆凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、蛋白C、蛋白S在其各自的分子结构中都含有数量不等的r-基谷氨酸残基,在肝脏合成过程中必须依赖维生素K的参与,通过相应的所化酶,使有关的凝血因子前体中的谷氨酸所基化,合成所基谷氨酸,后者可结合钙离子,启动凝血过程.故这些凝血因子被称为维生素K依赖
Homeobox D10 (HoxD10) is a candidate tumor suppressor that was silenced by promoter meyhylation in gastric cancer (GC).We studied HoxD10 promoter methylation in plasma as noninvasive biomarker to dete
Background: Very little is known about Esophageal squamous cell carcinoma (ESCC),and there is no study systematically investigated its transcriptional regulatory network recently.Materials and Methods
贲门失弛缓综合症为一类少见的、以食管运动神经节进行性退化为基础的病变,患者以贲门松弛障碍、吞咽困难、食道扩张为主要临床表现,既往通过内镜下球囊扩张,可暂时缓解症状,但复发率高;外科手术切断括约肌创伤大,并发症多;通过内镜肌切开术(POME)为一种微创的、疗效确切的手术方法.
由于”区域癌化”现象,食管同时多灶病变越来越普遍,单灶食管病变可经内镜下黏膜剥离术或内镜黏膜下隧道剥离术切除,但食管同时多灶病变的治疗措施尚不清楚.探索食管同时多灶病变的危险因素对其治疗策略的制定具有一定的指导意义.筛选2013年5月至2017年1月在四川大学华西医院消化内镜治疗的食管同时多灶病变患者33例,共69处病变.依据术后病理分为均为高级别瘤变或癌、高级别瘤变或癌合并低级别上皮内瘤变两组.
目的：了解幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与冠状动脉粥样硬化性心脏病(coronary atherosclerotic heart disease,CAHD)的相关性.方法：对吉林大学第四医院心内科就诊并明确诊断为CAHD的1030例病例和同期体检中心非CAHD的受检者1116例行14C-尿素呼气试验检查,比较两组H.pylori阳性率.CAHD组根据H.