目的：重型颅脑损伤后由于其病变部位特殊,病情复杂,死亡率及致残率较高,影响预后的因素较多,包括致伤因素、入院时生命体征、GCS评分、年龄、原发病、救治程序等.颅脑损伤发生后发生弥散性颅内压力升高或限局性颅内压力升高,导致环池变形、消失,引起脑干损伤,危及生命.本研究回顾性分析重型颅脑损伤患者环池形态变化与生存、预后的相关性. 方法：2013年1月～2015年5月医院收治重型颅脑损伤患者172例，男105例，女67例，平均年龄46±2.32岁，大于60岁41例。入院GCS评分均小于8分，常规行CT检查，原发性脑干损伤12例，弥漫性轴索损伤44例，脑挫裂伤67例，硬膜下血肿49例。患者入院后根据病情给予生命体征监护、脱水、止血、补液等对症治疗，手术治疗126例，保守治疗46例。入院ld、2d、3d、5d、7d、1月、3月均行CT检查，将患者环池形态变化与入院病情（GCS评分）及预后(GOS评分)进行统计学分析。 结果：入院环池消失59例，死亡率40.6％(24/59)。环池变形113例，治疗过程中环池进行性变形加重或消失者61例，死亡率31.1%(19/61)，生存患者1月随访GOS4、5级54.1%(33/61)。治疗过程中环池形态稳定或恢复者52例，死亡率11.5%(6/52)，生存患者1月随访GOS4、5级71.1%(37/52)。统计学分析具有显著性差异(p＜0.01)。 结论：环池为幕上、下连接通道，中脑导水管及脑脊液循环必经之路，重型颅脑损伤后限局性颅压增高，大脑半球移位，但大脑镰在环池上方形成压力侍导障碍，基底池受压，当环池部分或全部闭塞，中脑导水管受压，脑脊液循环障碍，颅内压力恶性升高。环池位于中脑周围，因此环池形态是脑干受压重要征像。有研究报道环池闭塞时病死率达77%，受压时病死率达39%，而当环池形态正常时病死率为22%。环池形态变化是动态经过，本组病例除入院即行手术患者外，其余患者均在4-8小时内复查头颅CT，如果血肿量、脑挫裂伤、脑水肿中线移位增加，环池形态变化加重，尽早行脑内病变清除、去骨瓣减压术。对于颅底部位的脑挫裂伤及血肿，即使血肿量不大，如果环池受压明显，应尽早进行手术。对于弥散性颅内压力升高或原发性脑干损伤时脑干肿胀，中线结构无移位，但环池受压或闭塞，此类患者治疗比较棘手，大多通过脱水、激素、亚低温保守治疗，但预后不良。