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本研究分为二部分： 第一部分：实时三维斑点追踪成像评价冠心病左室整体收缩功能变化 目的: 应用实时三维斑点追踪成像技术(RT3D-STI)评估冠心病(CHD)患者的左心室整体收缩功能，探讨各参数在诊断冠状动脉狭窄程度中的应用价值。 材料与方法: 选取2012年9月至2013年12月在我院经常规超声心动图检查提示无节段性室壁运动异常，但冠脉造影(CAG)异常的CHD患者66例均行RT3D-STI检查，根据CAG的结果，分为冠状动脉轻中度狭窄组（冠状动脉狭窄均＜70％），即A组和冠状动脉重度狭窄（至少有一支冠状动脉狭窄≥70％），即B组，每组各33例。同期选择在我院经CAG检查证实冠状动脉无阻塞性病变及狭窄者30例为正常对照组。 利用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪的4V-D全容积心脏探头在各组病例心尖四腔心切面采集1个心动周期的左心室全容积动态图像。应用EchoPAC分析软件对三维图像进行分析，测量左室舒张末期及收缩末期容积，并得到左心室射血分数(LVEF)、左心室质量、左心室每搏量等参数和左心室17节段的时间-应变曲线及左心室收缩期峰值应变牛眼图，同时记录左心室整体纵向应变(GLS)、整体圆周应变(GCS)、整体径向应变(GRS)、整体面积应变(GAS)。 结果: 1.与正常对照组相比，B组GLS、GCS、GRS、GAS均降低（P＜0.05），A组GLS、GAS降低(P＜0.05)，但GCS、GRS差别无显著意义; 2.A组与B组比较，B组GLS、GCS、GRS、GAS均降低（P＜0.05）; 3.ROC曲线显示GAS诊断冠状动脉重度狭窄的敏感性及特异性最高，曲线下面积(AUC)最大; 4.相关性分析表明GAS与LVEF相关性最高。 结论: 本研究发现根据RT3D-STI检测的GLS、GAS参数能敏感地发现传统二维超声动图上难以发现的左心室收缩活动异常，其数值的大小能间接且能反映冠状动脉病变的严重程度，尤其是GAS参数反映冠状动脉狭窄程度的敏感性及特异性均较高，其临床诊断意义最大。 第二部分：RT3D-STI评价冠心病左前降支PCI后左心室节段性纵向功能变化 目的: 探讨实时三维斑点追踪成像技术(RT3D-STI)对冠心病(CHD)患者经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)+经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)术前、术后左室节段性纵向功能变化。 材料与方法: 选择常规超声心动图未发现节段性室壁运动异常但高度疑诊CHD且拟行冠脉造影(CAG)检查的患者119例，对其行RT3D-STI检查，根据CAG结果选择仅行左前降支(LAD) PTCA+PCI的16例患者为病例组，于术后18-24h再次进行RT3D-STI检查;同期选择在我院行CAG检查提示冠状动脉无狭窄及阻塞性病变的患者30例为对照组，均行RT3D-STI检查。 利用GE Vivid E9彩色多普勒超声诊断仪的4V-D全容积心脏探头在各组病例心尖四腔心切面采集1个心动周期的左心室全容积动态图像。应用EchoPAC分析软件对三维图像进行分析，测量左室舒张末期及收缩末期容积，并得到左心室射血分数(LVEF)、左心室质量、左心室每搏量等参数和左心室17节段的时间-纵向应变曲线及收缩期纵向应变峰值牛眼图，并记录收缩期纵向应变值(LS)。 结果: 1.病例组术前与正常对照组比较:基底段前壁、前间隔、后间隔、后壁、侧壁，中间段前壁、前间隔、后间隔及侧壁LS值均降低（P＜0.05）;其余节段LS值均无统计学差异（P＞0.05）; 2.病例组术后与正常对照组比较:基底段前壁、前间隔、后间隔、后壁、侧壁，中间段前壁、前间隔、后间隔及侧壁LS值均降低（P＜0.05）;其余节段LS值均无统计学差异(P＞0.05); 3.病例组术后与术前比较:左室基底段的前壁、前间隔，中间段的前壁LS值增高(P＜0.05)，但这些节段LS值仍低于正常对照组（P＜0.05）。 结论: 本研究发现应用RT3D-STI技术，能通过收缩期纵向应变峰值“牛眼图”敏感的发现CHD患者的室壁运动异常区域，并反映PTCA+PCI术后早期左室纵向功能改善情况，测量LS值的变化可作为评价冠心病介入治疗术后疗效的有效手段。