背景与目的:我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势,已成为老年男性常见的恶性肿瘤之一。本文旨在探讨三维适形放疗(three dimensionl conformal radiotherapy,3D-CRT)联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)治疗老年性前列腺癌的临床疗效及耐受性。方法:选择2004年1月—2009年12月,本院确诊为前列腺肿瘤的患者95例,48例采用3D-CRT联合HIFU治疗(3D-CRT+HIFU组),放射总剂量为TD 60 Gy/30 Fx,配合HIFU治疗5次;47例单纯采用3D-CRT治疗(3D-CRT组),放射剂量为TD(66～72)Gy/(33～36)Fx。分析两组患者局部控制率及无远处转移率;观察两组患者治疗前后血PSA、fPSA、T淋巴细胞亚群、NK细胞变化及正常组织的急性不良反应。结果:3DCRT+HIFU组治疗后CR+PR 45例(94%),3DCRT组CR+PR 36例(77%),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后血PSA及fPSA变化差异有统计学意义(P<0.05);3D-CRT+HIFU组治疗后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+和NK细胞均升高,治疗前后差异有显著统计学意义(P<0.01),而3D-CRT组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05);3D-CRT+HIFU组血细胞减少、反射性直肠炎和膀胱炎等Ⅱ级以上急性不良反应较3D-CRT组减少,差异有显著统计学意义(P<0.01),但泌尿生殖道Ⅱ级以上急性不良反应较3D-CRT组增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:3D-CRT联合HIFU治疗老年性前列腺癌,能提高肿瘤局部控制率,升高患者机体免疫细胞,并显著减少急性不良反应,是治疗失去手术指征的老年性前列腺癌的有效方法。