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摘要：目的 探讨急性脑卒中患者护理方法。方法 分析我院收治的52例患者，对患者基础、心理、饮食、功能锻炼等护理进行总结。结果 52例患者中，治愈39例，好转12例，，死亡1例。结论 及时正确的护理有助于疾病恢复及减少并发症的发生。
关键词：急性脑卒中；护理
急性脑卒中具有发病急、病情复杂、变化快、病死率及致残率高、治疗康复时间长的特点，严重威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量。因此，对患者加强护理并配合早期康复训练，可增进疗效，促进疾病的康复，提高患者日常生活质量。现将其护理体会报告如下
1临床资料
本组52例，男38例，女14例，年龄32～80岁，平均年龄56岁，昏迷12例，嗜睡15例，肢体瘫痪33例，呕吐11例，大小便失禁26例，血压升高50例，头痛头晕28例。出院时均能翻身，无1例褥疮和护理不当或意外发生，其中28例能独立行走，23例能借拐杖行走，生活基本能够自理；死亡1例。
2护理
2.1急性期护理 应绝对卧床休息，抬高床头15～300以减轻脑水肿；遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内压增高。谵妄、躁动病人加床栏，适当约束；环境安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。
2.2呼吸道护理 保持呼吸道通畅，对有缺氧症状患者，要及时给予吸氧；对长期卧床，无力咳嗽者可用吸引器吸出呼吸道分泌物，并帮助其翻身拍背，鼓励咳痰，避免坠积性肺炎和肺不张的发生，必要时可口服祛痰药或配合超声雾化吸入治疗，同时要注意保暖，防止受凉。
2.3褥疮的预防及护理 患者保持平卧体位，睡气垫床，骨隆突出处垫以气圈并加用布套，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2～3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红的部位定时给予温水热敷、按摩，有破损者可局部涂以抗生素，并给予日2次红外线照射，以促进愈合。
2.4心理护理 突然偏瘫及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤，肢体活动障碍，大小便失禁及其他生活不能自理情况，常使患者焦虑、抑郁、悲观、失望，所以要耐心与患者交谈，向患者介绍有关疾病知识，消除其紧张恐惧心理，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。
2.5饮食护理 患者由于长期卧床，进食量少，肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝，营养失调，低于机体生存需要量，应增加营养的供给。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼻饲患者，要供给足够的营养，以维持水电解质及酸碱平衡。可给予流质饮食，4次/天，每次不超过200mL，温度适宜，每次鼻饲前要确定胃管在胃中，鼻饲后用少量温水冲洗胃管内残留食物并夹紧管口，用纱布包裹，每日更换纱布，鼻饲管每周更换1次，同时做好口腔护理，每日用洗必泰棉球擦洗口腔2次。
2.6二便护理 指导患者自主或不自主的排便，养成在床上排便的习惯，避免排便用力过大，引起颅压增高，必要时用开塞露，防止便秘。鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的，并注意阴部清洁。对于尿潴留患者应留置尿管，为防治尿路感染，做好留置导尿管的护理。
3功能锻炼
3.1早期功能锻炼应以卧床为主进行训练，肢体功能位，给予按摩、翻身，活动关节，幅度由小到大，循序渐进，以达到完全屈曲、伸展。鼓励患者自行完成进食、穿衣等活动。
3.2中期功能锻炼尽早让患者坐起，能防止肺部感染，改善心肺功能，先从半坐位逐渐到坐位，继而做站立平衡训练、徒手站立、上肢上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼。并鼓励患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动，并逐渐增高活动时间和次数。
3.3后期功能锻炼协助患者开始练习走路，练习手的精细动作，加强肢体功能恢复，还可以借助辅助器具，以补助患者的功能。
4健康指导
出院时让患者保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、悲伤等不良刺激，注意休息，饮食要清淡，戒烟酒，忌暴饮暴食，生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累保持大便通畅，按医嘱正确服药，积极控制高血压，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法，提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
5护理体会
急性脑卒中作为威胁中老年人健康的常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等，因此，及时有效的护理对疾病的观察、并发症的预防是至关重要的，早期采取积极地、正确的康复护理训练是提高急性脑卒中患者生活质量的有利保证。
关键词：急性脑卒中；护理
急性脑卒中具有发病急、病情复杂、变化快、病死率及致残率高、治疗康复时间长的特点，严重威胁着患者的身体健康，影响着患者的生活质量。因此，对患者加强护理并配合早期康复训练，可增进疗效，促进疾病的康复，提高患者日常生活质量。现将其护理体会报告如下
1临床资料
本组52例，男38例，女14例，年龄32～80岁，平均年龄56岁，昏迷12例，嗜睡15例，肢体瘫痪33例，呕吐11例，大小便失禁26例，血压升高50例，头痛头晕28例。出院时均能翻身，无1例褥疮和护理不当或意外发生，其中28例能独立行走，23例能借拐杖行走，生活基本能够自理；死亡1例。
2护理
2.1急性期护理 应绝对卧床休息，抬高床头15～300以减轻脑水肿；遵医嘱合理安排使用脱水剂，保持静脉通畅，严禁外溢，脱水剂应快速给药，其余静脉给药应控制滴速，以防颅内压增高。谵妄、躁动病人加床栏，适当约束；环境安全，严格限制探视，避免各种刺激，各项治疗护理操作应集中进行。
2.2呼吸道护理 保持呼吸道通畅，对有缺氧症状患者，要及时给予吸氧；对长期卧床，无力咳嗽者可用吸引器吸出呼吸道分泌物，并帮助其翻身拍背，鼓励咳痰，避免坠积性肺炎和肺不张的发生，必要时可口服祛痰药或配合超声雾化吸入治疗，同时要注意保暖，防止受凉。
2.3褥疮的预防及护理 患者保持平卧体位，睡气垫床，骨隆突出处垫以气圈并加用布套，床铺要保持柔软清洁、干燥、平整无碎屑。患者要每2～3 h翻身1次，协助翻身时，动作要轻柔，避免脱、拉、推的动作，以防擦破皮肤。对身体受压发红的部位定时给予温水热敷、按摩，有破损者可局部涂以抗生素，并给予日2次红外线照射，以促进愈合。
2.4心理护理 突然偏瘫及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤，肢体活动障碍，大小便失禁及其他生活不能自理情况，常使患者焦虑、抑郁、悲观、失望，所以要耐心与患者交谈，向患者介绍有关疾病知识，消除其紧张恐惧心理，告诉患者功能障碍经过积极锻炼是可以恢复的，增强其战胜疾病的信心。
2.5饮食护理 患者由于长期卧床，进食量少，肠蠕动减慢及神经系统反应迟钝，营养失调，低于机体生存需要量，应增加营养的供给。可给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。鼻饲患者，要供给足够的营养，以维持水电解质及酸碱平衡。可给予流质饮食，4次/天，每次不超过200mL，温度适宜，每次鼻饲前要确定胃管在胃中，鼻饲后用少量温水冲洗胃管内残留食物并夹紧管口，用纱布包裹，每日更换纱布，鼻饲管每周更换1次，同时做好口腔护理，每日用洗必泰棉球擦洗口腔2次。
2.6二便护理 指导患者自主或不自主的排便，养成在床上排便的习惯，避免排便用力过大，引起颅压增高，必要时用开塞露，防止便秘。鼓励患者多饮水，以达到清洁尿路的目的，并注意阴部清洁。对于尿潴留患者应留置尿管，为防治尿路感染，做好留置导尿管的护理。
3功能锻炼
3.1早期功能锻炼应以卧床为主进行训练，肢体功能位，给予按摩、翻身，活动关节，幅度由小到大，循序渐进，以达到完全屈曲、伸展。鼓励患者自行完成进食、穿衣等活动。
3.2中期功能锻炼尽早让患者坐起，能防止肺部感染，改善心肺功能，先从半坐位逐渐到坐位，继而做站立平衡训练、徒手站立、上肢上举、肘关节伸直、下肢伸直等简单的运动锻炼。并鼓励患者调动健侧肢体能动性，辅助瘫侧进行运动，并逐渐增高活动时间和次数。
3.3后期功能锻炼协助患者开始练习走路，练习手的精细动作，加强肢体功能恢复，还可以借助辅助器具，以补助患者的功能。
4健康指导
出院时让患者保持情绪稳定，避免过分喜悦、愤怒、悲伤等不良刺激，注意休息，饮食要清淡，戒烟酒，忌暴饮暴食，生活有规律，保证充足睡眠，适当锻炼，避免过度劳累保持大便通畅，按医嘱正确服药，积极控制高血压，教会家属配合患者进行功能锻炼的方法，提高患者生活自理能力，促进疾病早日康复。
5护理体会
急性脑卒中作为威胁中老年人健康的常见病，造成的后遗症有肢体瘫痪、失语、心理障碍等，因此，及时有效的护理对疾病的观察、并发症的预防是至关重要的，早期采取积极地、正确的康复护理训练是提高急性脑卒中患者生活质量的有利保证。