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【摘要】目的研究观察鼓膜置管对儿童渗出性中耳炎患者的治疗效果，以提高对儿童渗出性中耳炎的疗效。方法选择2010年9月——2013年1月我院收治的儿童渗出性中耳炎患者90例为研究对象，对照组给予常规保守治疗方法，实验组患者给予鼓膜置管治疗，对比观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者总有效率为9556%，对照组患者总有效率为7555%，组间比较差异明显，P<005，差异有统计学意义。结论使用鼓膜置管对儿童渗出性中耳炎具有较好的疗效，是一种有效的治疗措施，值得应用。
【关键词】鼓膜置管；儿童；渗出性中耳炎
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309288文章编号：1004-7484（2013）-09-5097-02
渗出性中耳炎属于一种中耳非化脓性炎症，患者的主要显著特征是鼓室积液及听力下降，并且积液大部分为黏液性或浆液性。儿童出现渗出性中耳炎疾病的发生率比较高，这也是导致小儿听力下降的关键因素。据国外相关的研究报道[1]，有过半的婴儿后患有渗出性中耳炎疾病。在我们国家，6岁以下的约90%的儿童患过渗出性中耳炎。特别是6月-4岁之间的儿童的发病率最高。但是很多患儿父母对此疾病没有充分的认识与重视，总是等到儿童出现反应迟钝、注意力不集中等症状后才带儿童到医院进行就诊。为了研究观察鼓膜置管对儿童渗出性中耳炎患者的治疗效果，以提高对儿童渗出性中耳炎的疗效。在2010年9月——2013年1月期间我院对收治的儿童渗出性中耳炎患者90为研究对象，分别采取常规保守治疗方法与鼓膜置管治疗，疗效对比差异显著，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2010年9月——2013年1月我院收治的儿童渗出性中耳炎患者90例研究对象进行，选取的所有患儿均符合渗出性中耳炎诊断标准[2]。其中，男性患儿50例，女性患儿40例，患儿的年龄在6个月与7岁之间，其中，年龄在1岁以下的患儿有40例，年龄在1岁与4岁之间的患儿有30例，年龄在4岁与7岁之间的患儿有20例。将患儿平均分为对照组与实验组，每组均有45例患儿。两组患儿一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>005），可以用作对比。
两组患儿前来就诊的时候，临床表现主要为听力下降、耳闷胀感、耳鸣等，所有患儿鼓膜呈淡黄色或琥珀色。
12方法所有患儿都是采用全身麻醉的方法，在患儿的耳廓及耳周等部位利用碘伏进行消毒。对照组给予常规保守治疗方法，实验组患者给予鼓膜置管治疗，具体操作如下：采用75%酒精在患儿的外耳道经济性消毒，接着在耳显微镜下的前下或后下象限切开鼓膜。在手术过程中，可以观察到患儿的鼓室积液，呈淡黄色稀薄液体、黄色黏稠液体以及胶冻性液体。为了快速吸尽鼓室内液体，可以采取先进的吸引器。然后在患儿的鼓室内灌注地塞米松5毫克，接着将T型通气管置入其中。但是需要注意全面掌握通气管的合适位置，并进行科学的调整。针对手术前有腺样体肥大的患儿，可以给予腺样体切除的操作，尤其是合并慢性扁桃体炎的患儿，可以进行作扁桃体切除。手术完成后，为了避免耳道进水的现象，可以给予患儿应用适量的抗生素预防感染。
13疗效评定标准[3]①治愈：患儿力下降、耳闷胀感、耳鸣等不良症状完全消失，纯音测听显示气骨导差缩小15dBHL，鼓室导抗图呈现A型曲线，所有患儿鼓膜颜色恢复正常。患者听觉功能完全恢复正常。②显效：患儿的临床症状得到良好的改善，纯音测听气骨导差缩小>10dBHL，鼓室导抗图为A或C型曲线。③有效：各种临床症状明显改善，纯音测听显示气骨导差缩与鼓室导抗图呈现曲线趋于正常，自觉耳鸣明显减弱，听觉功能有了显著改善。④无效：患儿的临床症状反而加重，音测听气骨导差缩小<0dBHL，鼓室导抗图为B型曲线，鼓膜呈淡黄色或琥珀色，耳鸣反复加重。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数100%。
14统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<005为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
实验组患者的总有效率为9556%，对照组患者总有效率为7555%，组间比较差异明显，P<005，差异有统计学意义。具有统计学意义，见表1。
3讨论
渗出性中耳炎具有明显的自限性，所以自愈率比较高。病因和积液时间的长短决定了治愈率的高低。当患儿具有相关的手术适应证后，首先可以考虑采取鼓膜置管术，并经鼓膜放置一通气管于鼓室内，使中耳和外耳道贯通无阻，以提高中耳通气引流的效果。渗出性中耳炎的手术适应证，具体如下[4]：听力>30dB，并且同时存在言语于发育等方面的障碍；慢性严重鼓膜内陷，渗出性中耳炎对鼓膜和中耳结构造成了不同程度的破坏；咽鼓管功能低下，鼻咽手术损伤严重；患儿具有颅内并发症在手术之前需要进行应行颞骨CT扫描，对鼓室、鼓窦、乳突气房积液等方面作出合理的评价；为了避免行置管术的再次发生，针对慢性鼻窦炎、变应性鼻炎，邻近器官的炎症的患儿需要采取综合性治疗方法。
本研究中，实验组患者的总有效率比较高，可见针对儿童渗出性中耳炎使用鼓膜置管疗效，疗效显著，副作用比较少，值得临床推广。
参考文献
[1]杨永明，江红群鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效观察[J]南昌大学学报（医学版），2010，02（09）：103-105
[2]田君海，刘慧鑫，路虹，苏静鼓膜置管联合腺样体、管扁桃体切除治疗儿童慢性渗出性中耳炎疗效观察[J]河北医药，2010，10（19）：1524-1525
[3]吕秋萍，李显光，叶非常鼓膜置管治疗渗出性中耳炎体会[J]安徽医学，2010，03（04）：145-146
[4]黄新烈鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎53例效果观察[J]右江民族医学院学报，2011，02（15）：120-122
【关键词】鼓膜置管；儿童；渗出性中耳炎
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309288文章编号：1004-7484（2013）-09-5097-02
渗出性中耳炎属于一种中耳非化脓性炎症，患者的主要显著特征是鼓室积液及听力下降，并且积液大部分为黏液性或浆液性。儿童出现渗出性中耳炎疾病的发生率比较高，这也是导致小儿听力下降的关键因素。据国外相关的研究报道[1]，有过半的婴儿后患有渗出性中耳炎疾病。在我们国家，6岁以下的约90%的儿童患过渗出性中耳炎。特别是6月-4岁之间的儿童的发病率最高。但是很多患儿父母对此疾病没有充分的认识与重视，总是等到儿童出现反应迟钝、注意力不集中等症状后才带儿童到医院进行就诊。为了研究观察鼓膜置管对儿童渗出性中耳炎患者的治疗效果，以提高对儿童渗出性中耳炎的疗效。在2010年9月——2013年1月期间我院对收治的儿童渗出性中耳炎患者90为研究对象，分别采取常规保守治疗方法与鼓膜置管治疗，疗效对比差异显著，现报道如下。
1资料与方法
11一般资料选择2010年9月——2013年1月我院收治的儿童渗出性中耳炎患者90例研究对象进行，选取的所有患儿均符合渗出性中耳炎诊断标准[2]。其中，男性患儿50例，女性患儿40例，患儿的年龄在6个月与7岁之间，其中，年龄在1岁以下的患儿有40例，年龄在1岁与4岁之间的患儿有30例，年龄在4岁与7岁之间的患儿有20例。将患儿平均分为对照组与实验组，每组均有45例患儿。两组患儿一般资料相比较，差异不明显，无统计学意义（P>005），可以用作对比。
两组患儿前来就诊的时候，临床表现主要为听力下降、耳闷胀感、耳鸣等，所有患儿鼓膜呈淡黄色或琥珀色。
12方法所有患儿都是采用全身麻醉的方法，在患儿的耳廓及耳周等部位利用碘伏进行消毒。对照组给予常规保守治疗方法，实验组患者给予鼓膜置管治疗，具体操作如下：采用75%酒精在患儿的外耳道经济性消毒，接着在耳显微镜下的前下或后下象限切开鼓膜。在手术过程中，可以观察到患儿的鼓室积液，呈淡黄色稀薄液体、黄色黏稠液体以及胶冻性液体。为了快速吸尽鼓室内液体，可以采取先进的吸引器。然后在患儿的鼓室内灌注地塞米松5毫克，接着将T型通气管置入其中。但是需要注意全面掌握通气管的合适位置，并进行科学的调整。针对手术前有腺样体肥大的患儿，可以给予腺样体切除的操作，尤其是合并慢性扁桃体炎的患儿，可以进行作扁桃体切除。手术完成后，为了避免耳道进水的现象，可以给予患儿应用适量的抗生素预防感染。
13疗效评定标准[3]①治愈：患儿力下降、耳闷胀感、耳鸣等不良症状完全消失，纯音测听显示气骨导差缩小15dBHL，鼓室导抗图呈现A型曲线，所有患儿鼓膜颜色恢复正常。患者听觉功能完全恢复正常。②显效：患儿的临床症状得到良好的改善，纯音测听气骨导差缩小>10dBHL，鼓室导抗图为A或C型曲线。③有效：各种临床症状明显改善，纯音测听显示气骨导差缩与鼓室导抗图呈现曲线趋于正常，自觉耳鸣明显减弱，听觉功能有了显著改善。④无效：患儿的临床症状反而加重，音测听气骨导差缩小<0dBHL，鼓室导抗图为B型曲线，鼓膜呈淡黄色或琥珀色，耳鸣反复加重。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总研究例数100%。
14统计学处理本次所有研究资料均采用SPSS180统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（χ±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<005为差异具有显著性，具有统计学意义。
2结果
实验组患者的总有效率为9556%，对照组患者总有效率为7555%，组间比较差异明显，P<005，差异有统计学意义。具有统计学意义，见表1。
3讨论
渗出性中耳炎具有明显的自限性，所以自愈率比较高。病因和积液时间的长短决定了治愈率的高低。当患儿具有相关的手术适应证后，首先可以考虑采取鼓膜置管术，并经鼓膜放置一通气管于鼓室内，使中耳和外耳道贯通无阻，以提高中耳通气引流的效果。渗出性中耳炎的手术适应证，具体如下[4]：听力>30dB，并且同时存在言语于发育等方面的障碍；慢性严重鼓膜内陷，渗出性中耳炎对鼓膜和中耳结构造成了不同程度的破坏；咽鼓管功能低下，鼻咽手术损伤严重；患儿具有颅内并发症在手术之前需要进行应行颞骨CT扫描，对鼓室、鼓窦、乳突气房积液等方面作出合理的评价；为了避免行置管术的再次发生，针对慢性鼻窦炎、变应性鼻炎，邻近器官的炎症的患儿需要采取综合性治疗方法。
本研究中，实验组患者的总有效率比较高，可见针对儿童渗出性中耳炎使用鼓膜置管疗效，疗效显著，副作用比较少，值得临床推广。
参考文献
[1]杨永明，江红群鼓膜置管治疗儿童渗出性中耳炎的疗效观察[J]南昌大学学报（医学版），2010，02（09）：103-105
[2]田君海，刘慧鑫，路虹，苏静鼓膜置管联合腺样体、管扁桃体切除治疗儿童慢性渗出性中耳炎疗效观察[J]河北医药，2010，10（19）：1524-1525
[3]吕秋萍，李显光，叶非常鼓膜置管治疗渗出性中耳炎体会[J]安徽医学，2010，03（04）：145-146
[4]黄新烈鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎53例效果观察[J]右江民族医学院学报，2011，02（15）：120-122