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目的探讨降钙素原检测在肺结核合并肺部细菌感染诊断中的临床价值。方法选取2012年5—9月广州市胸科医院重症结核科收治的临床确诊为肺结核的患者134例。根据患者急性生理和慢性健康状况(acute physiology and chronic health evaluation,APACHE-Ⅱ)评分分为重症组(51例,入住重症监护室,APACHE-Ⅱ评分为19~34分,平均23.71分)和轻症组(83例,入住普通病房的肺结核患者);根据患者是否合并肺部细菌感染分为肺结核合并肺部感染组(61例)和单纯肺结核组(73例)。测定患者血清降钙素原(PCT)水平。使用SPSS17.0统计软件进行统计分析。计量资料以中位数和上下四分位数(P25,P75)表示,组间计量数值的比较应用秩和检验的Mann-Whitney U检验,以P<0.01为差异有统计学意义。结果重症组患者PCT值的中位数为2.75μg/L,P25、P75为0.52μg/L、10.45μg/L;轻症组患者PCT值的中位数为0.11μg/L,P25、P75为0.05μg/L、0.43μg/L,差异具有统计学意义(Mann-Whitney,U=690,P=0)。合并肺部细菌感染者的PCT值中位数为3.13μg/L,P25、P75为1.08μg/L、10.21μg/L;单纯肺结核患者PCT值的中位数为0.07μg/L,P25、P75为0.05μg/L、0.23μg/L,差异具有统计学意义(Mann-Whitney,U=265,P=0)。90.4%(66/73)的单纯肺结核患者的PCT浓度在<0.5μg/L范围内。以PCT浓度≥0.675μg/L作为判定肺结核合并肺部细菌感染的临床临界参考值,其敏感度、特异度分别为85.2%(52/61)、96.3%(52/54)。结论测定PCT有助于鉴别肺结核患者是否合并肺部细菌感染和预估疾病严重程度,指导抗生素的使用。