肌萎缩侧索硬化患者的重复电刺激研究

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目的:研究肌萎缩侧索硬化(ALS)患者重复电刺激时复合肌肉动作电位波幅衰减的特点和影响因素.方法:对49例确诊为ALS的患者进行正中神经3 Hz重复电刺激检查,同时记录患者的起病区域、病程和复合肌肉动作电位的波幅并分析其与低频衰减的相关性.在16块出现波幅衰减的肌肉进行强直收缩试验并观察其对波幅和衰减的影响.结果:49例ALS患者中,有15例出现明确衰减(衰减≥10%),13例呈界限性衰减(5%~9%).上肢起病的患者较延髓和下肢起病组更容易出现明确衰减(P>0.01).波幅与衰减程度呈负相关(r=0.474),但病程与衰减不相关.在进行强直收缩试验的16块肌肉中,4块有活动后易化,6块呈强直后易化,5块出现强直后衰竭.结论:神经肌肉传递障碍在ALS中并不少见,低频衰减的程度与轴索损害的严重性相关;上肢起病的患者更容易出现拇短展肌的低频衰减;突触前机制可能与衰减的发生有关.
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