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目的
评价左房内径对心脏瓣膜手术同期行双极射频消融治疗心房颤动的影响。
方法选取因心脏瓣膜病需行心脏瓣膜置换术且合并持续性心房颤动患者81例，根据左房内径分成两组：左房内径<60 mm为Ⅰ组，45例；左房内径≥60 mm为Ⅱ组，36例。所有患者均实施心脏瓣膜置换术与冲洗式双极射频消融术，术后口服胺碘酮维持治疗。术后定期复查超声心动图及心电图，观察心功能和心电活动的变化，术后随访12个月。
结果术后早期死亡3例，病死率3.7%（3/81），死亡原因均为术后低心排血量综合征。2例术后发生第三度房室传导阻滞，安装永久性起搏器。随访期间死亡1例，为脑血管意外猝死。失访2例。Ⅰ组和Ⅱ组出院时窦性心律转复率比较差异无统计学意义[75.0%（33/44）比73.5%（25/34），P=0.88]，但术后3和12个月，Ⅰ组的窦性心律转复率明显高于Ⅱ组[81.4%（35/43）比58.8%（20/34）、88.1%（37/42）比60.6%（20/33）]，差异有统计学意义（P=0.029和0.006）。
结论对于左房内径<60 mm的心脏瓣膜病合并持续性心房颤动患者，实施双极射频消融术，近中期窦性心律维持率高，疗效满意；而合并巨大左房（左房内径≥60 mm）患者，术后心房颤动易复发。