目的　探讨Ａ 型肉毒杆菌毒素联合手术治疗病程＞ ６ 月的第六颅神经麻痹的方法和效果。方法　对２１ 例病程大于６ 月的第六颅神经麻痹病人施行Ａ 型肉毒杆菌毒素注射联合手术治疗， 其中注射３ ～２８ 个月后二期手术组１３ 例， 注射同期手术组８ 例。分别行后退（ 或联合肌肉边缘切开术）加截除术、直肌联结术或直肌转位术。结果　术后３ 个月～１ 年两组病人分别有１１ 例（８４．６２ ％ ） 及６ 例（７５ ％ ） 恢复正位， 平均矫正斜视度３６．６９ ˇ和７１．２５ ˇ； 二期组有２ 例， 同期组有６ 例正位病人恢复融合功能， 双眼注视野为２０°～７０°。结论　Ａ 型肉毒杆菌毒素注射联合同期的肌肉联结术或肌肉转位术是病程＞ ６ 月的第六颅神经麻痹理想的治疗方法， 其优点为可避免多条肌肉手术引起的前节缺血， 减少内直肌运动的限制， 并获得一定的融合功能。