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【摘要】 目的 本文分析和探讨的目的是利用超声诊断糖尿病下肢血管病变的价值，以为今后的临床治疗提供可靠的参考数据。方法 资料选取在我院2010年4月——2012年4月间在我院诊断为糖尿病下肢血管病变的患者60例，利用回顾性分析抽取30例患者资料作为研究组，30例作为健康对照组，那么研究组中，30例糖尿病下肢血管病变的患者资料中有男性占17例，女性占13例，其中患有Ⅰ型、Ⅱ型、糖尿病患者资料比例是9：21例，所有患者双下肢均出现麻木、休息疼痛、间歇性跛行等症状，患者下肢血管病变严重程度均相似，健康对照组患者选取正常的病人资料，其中30例患者资料中男性16里，女性14例，以上研究组和健康对照组患者全部采用彩超进行诊断。结果 研究组中30例患有糖尿病下肢血管病变的患者资料中存在斑块的患者21例，占总体的84%左右，狭窄的患者有4例，占总体的9%左右，闭塞的患者有5例，占总体的7%，健康对照组患者资料斑块占有4例，占总体的26%，狭窄的有2例，占总体的6%，闭塞的0例，研究组患者血管内经狭窄、患者血流量少、频谱宽度较宽，健康对照组患者血管内经明显较宽，血流量明显、频谱宽度较窄，对比差异具有统计学意义。结论 在临床上利用彩超进行对无症状的糖尿病下肢血管病变的早期诊断、早期治疗和预防方面都有非常重要的诊断价值和指导作用的，建议在临床诊断中广泛的推广应用。
【关键词】 彩超；糖尿病；下肢血管病变
随着我国经济的快速发展，人们生活水平得到不断的提高，糖尿病的发病率每年都在呈上升的趋势，在民间有种叫富贵病的说法，并且，此种疾病已经成为中老年人的高发病和常见病，另外糖尿病会产生各种并发症，为患者的生存和生活质量带来严重的痛苦和威胁，所有并发症当中最常见的就是下肢血管病变，患者轻者会出现下肢疼痛、酸麻、麻木等现象，严重患者会出现缺血性下肢坏疽、更严重得可能会截肢，因此，本文结合自身多年的工作经验分析利用彩超诊断糖尿病下肢血管病变的诊断检查，了解外周血管病变的一些形态学特征，为今后临床治疗的早期诊断和治疗提供可以参考的可靠数据。下面就将报告阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选在在我院2010年4月——2012年4月间在我院诊断为糖尿病下肢血管病变的患者60例，随机抽取分为研究组和健康对照组，其中研究组患者30例，患有糖尿病下肢血管病变，健康对照组患者30例，选取正常患者病例30例，研究组患者中男性占17例，女性占13例，患者年龄在56-60岁之间，患者平均年龄是61.5岁左右，其中患有Ⅰ型、Ⅱ型、糖尿病患者资料比例是9：21例，所有患者双下肢均出现麻木、休息疼痛、间歇性跛行等症状，患者下肢血管病变严重程度均相似，健康对照组患者男性16里，女性14例，患者年龄在60-70岁之间，患者平均年龄是63.8岁左右，两组患者在年龄、性别、方面比较无明显差异，是具有可比性的（P>0.05）。
1.2 仪器及方法 飞利浦IE33和IU22，探头频率3.5MHz-10MHz。两组研究者其中一组被称为健康对照组，另一组被称为研究组，下肢血管病变检测根据中国血管病变早期检测技术应用指南，选用彩色多普勒超声（CDFI）、脉压（PP）和踝臂血压指数（ankle-arm blood pressure index，AAI）又称踝肘血压指数（ankle-brachial pressure index，ABPI或ABI，即踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一项用于筛选早期动脉粥样硬化的指标，因其操作简单、检查无创、信息可靠、重复性好而被作为诊断下肢缺血的依据之一）三项指标，所以对两组患者只要测出这三个指标即可。检查时患者平卧或俯卧位，主要检查股浅、深动脉，胫前、后动脉和足背动脉。观察血管壁有无斑块、管腔局部有无狭窄，血流充盈情况，血流频谱形态。
1.3 统计学方法 以上分析数据全部采用专业统计分析软件进行处理，之后将所有计数的数据利用χ2进行检验，P<0.05是代表差异是有统计学意义的。
2 结果
以上研究组和健康对照组进行比较后，得出结果：研究组糖尿病下肢血管病变30例患者资料中，研究组患者血管内经狭窄、患者血流量少、频谱宽度较宽，存在斑块的患者21例，占总体的84%左右，狭窄的患者有4例，占总体的9%左右，闭塞的患者有5例，占总体的7%，健康对照组患者资料，血管内经明显较宽，血流量明显、频谱宽度较窄，斑块占有4例，占总体的26%，狭窄的有2例，占总体的6%，闭塞的0例，对比差异具有统计学意义。
3 讨论
近几年来，糖尿病发病率逐年都在呈现上升的状态，这也已经是全球性的问题，据世界卫生组织调查显示证明，糖尿病合并血管病变的病死率也在明显攀升，其中动脉粥硬化就是主要死亡的因素，而在我国的血管疾病早期检测技术发展之中，PP就是目前最早、最广泛应用在临床评估指标的，是应用最好的非创伤性检查的重要手段之一，为临床的介入治疗提供了最好的治疗时机，对此，从以上分析的60例资料当中我们不难看出，发生动脉粥样硬化斑块的机率最高，是因为糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，早期的时候多累积下肢小动脉。另外产生狭窄的原因是因为在长期的高血糖作用下血管壁上的蛋白质、氨基酸发生非酶糖化，以及糖化产物的生成和增加使血管壁的结构蛋白发生了变化，进而导致了血管的狭窄。至于血管闭塞，主要是动脉局部内膜损坏，血小板及红细胞等沉积，形成内膜不规则的增厚，动脉粥样硬化斑块形成，管壁顺应性降低，血栓附着而致管腔闭塞。但是由于健康的人因为平时饮食习惯的不同，也会造成某些健康的人检测出血管的粥样硬化、狭窄以及阻塞。
从某种角度上来讲，在诊断血管疾病标准的过程中，是血管造影，但是应用这种技术对于患者来说，不单单是会增加患者的经济负担，而且还具有一定的创伤性，糖尿病合并下肢血管病变，以往临床上并不能做出早期及定位诊断，尤其不能对病变的严重程度做出判断。而惟一的诊断方法是血管造影，因其属于创伤性检查，具有一定的危险性，患者特别是老年患者难以接受。而目前采用彩超进行诊断检查，不但费用低，操作简单，没有创伤性，还可以更加准确的显示出动态检测血管内血流的动力学和解包结构，所以，对于彩超检测技术现在已经成为临床上作为诊断此疾病的重要手段，并且也是众多的研究者作为研究的课题，以此来将其作用进行进一步的发挥。 现在，由于我国医学影像学的快速发展，超生技术在血管检测方面的价值已经越来越高，作为专业的技术人员，掌握这项技术对于提升血管病变的检测准确性、更好的检测出糖尿病下肢血管病变检出率是非常关键的。在临床上利用彩超进行对无症状的糖尿病下肢血管病变的早期诊断、早期治疗和预防方面都有非常重要的诊断价值和指导作用的，建议在临床诊断中广泛的推广应用。
参考文献
[1] 胡绍文，郭瑞林.实用糖尿病学[M].北京：人民军医出版社，1998：211-213.
[2] 周永昌，郭万学.超声医学[M].北京：科学技术文献出版社，2000：803-804.
[3] 齐立行，谷涌泉，俞恒锡，等.糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化下肢血管造影特点比较及其临床意义[J].中华糖尿病杂志，2005，13（6）：412-415.
[4] 张爱宏.双功能及彩色多普勒超声检测糖尿患者下肢血管病变[J].中华物理医学杂志，1992，14（1）：28-30.
[5] 潘长玉，高妍，袁中元，等.2型糖尿病下肢血管病变发生率及相关因素调查[J].中国糖尿病杂志，2001，9（6）：232-326.
[6] Ochard TJ，Strandness DE.Assessment of peripheral vascular disease in diabetes[J].Am Pediatric Med Assoc，1993，83（12）：685-695.
[7] Stonebridge PA，Murie JA.Infrainguinal revascularization in the diabetic patients[J].Br Surg，1993，80（10）：1237-1241.
[8] 李建初，袁光华，柳文仪，等.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：202-204.
[9] 屈衍宽，郭爱春.凯时注射液治疗糖尿病性神经损害37例临床分析[J].山东医药，1999，39（10）：60.
[10] 张布林，朱家安，胡兵，等.糖尿病下肢动脉闭塞发生部位及侧支血管形成的超声表现[J].中国医学影像技术，2007，23（2）：229-231.
[11] 刘颖慧.2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素分析[D].浙江大学，2003.
[12] 李娜.糖尿病动脉粥样硬化患者血清对氧磷酯酶活性的变化[D].中国医科大学，2004.
[13] 臧金鑫.闭合复位铝板固定动态治疗发育性髋关节脱位的临床研究[D].山东中医药大学，2004.
[14] 齐立行，谷涌泉，俞恒锡，李学峰，崔世军，郭连瑞，李建新，张建，汪忠镐.糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化下肢血管造影特点比较及其临床意义[J].中华糖尿病杂志，2005，（06）.
[15] 滕云，王岚，裘秀菊，张晓仙，陆利绒.糖尿病知识教育对糖尿病人的代谢控制和生活方式改变的观察[J].安徽医药，2007，（01）.
【关键词】 彩超；糖尿病；下肢血管病变
随着我国经济的快速发展，人们生活水平得到不断的提高，糖尿病的发病率每年都在呈上升的趋势，在民间有种叫富贵病的说法，并且，此种疾病已经成为中老年人的高发病和常见病，另外糖尿病会产生各种并发症，为患者的生存和生活质量带来严重的痛苦和威胁，所有并发症当中最常见的就是下肢血管病变，患者轻者会出现下肢疼痛、酸麻、麻木等现象，严重患者会出现缺血性下肢坏疽、更严重得可能会截肢，因此，本文结合自身多年的工作经验分析利用彩超诊断糖尿病下肢血管病变的诊断检查，了解外周血管病变的一些形态学特征，为今后临床治疗的早期诊断和治疗提供可以参考的可靠数据。下面就将报告阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 资料选在在我院2010年4月——2012年4月间在我院诊断为糖尿病下肢血管病变的患者60例，随机抽取分为研究组和健康对照组，其中研究组患者30例，患有糖尿病下肢血管病变，健康对照组患者30例，选取正常患者病例30例，研究组患者中男性占17例，女性占13例，患者年龄在56-60岁之间，患者平均年龄是61.5岁左右，其中患有Ⅰ型、Ⅱ型、糖尿病患者资料比例是9：21例，所有患者双下肢均出现麻木、休息疼痛、间歇性跛行等症状，患者下肢血管病变严重程度均相似，健康对照组患者男性16里，女性14例，患者年龄在60-70岁之间，患者平均年龄是63.8岁左右，两组患者在年龄、性别、方面比较无明显差异，是具有可比性的（P>0.05）。
1.2 仪器及方法 飞利浦IE33和IU22，探头频率3.5MHz-10MHz。两组研究者其中一组被称为健康对照组，另一组被称为研究组，下肢血管病变检测根据中国血管病变早期检测技术应用指南，选用彩色多普勒超声（CDFI）、脉压（PP）和踝臂血压指数（ankle-arm blood pressure index，AAI）又称踝肘血压指数（ankle-brachial pressure index，ABPI或ABI，即踝部动脉收缩压与肱动脉收缩压的比值，是一项用于筛选早期动脉粥样硬化的指标，因其操作简单、检查无创、信息可靠、重复性好而被作为诊断下肢缺血的依据之一）三项指标，所以对两组患者只要测出这三个指标即可。检查时患者平卧或俯卧位，主要检查股浅、深动脉，胫前、后动脉和足背动脉。观察血管壁有无斑块、管腔局部有无狭窄，血流充盈情况，血流频谱形态。
1.3 统计学方法 以上分析数据全部采用专业统计分析软件进行处理，之后将所有计数的数据利用χ2进行检验，P<0.05是代表差异是有统计学意义的。
2 结果
以上研究组和健康对照组进行比较后，得出结果：研究组糖尿病下肢血管病变30例患者资料中，研究组患者血管内经狭窄、患者血流量少、频谱宽度较宽，存在斑块的患者21例，占总体的84%左右，狭窄的患者有4例，占总体的9%左右，闭塞的患者有5例，占总体的7%，健康对照组患者资料，血管内经明显较宽，血流量明显、频谱宽度较窄，斑块占有4例，占总体的26%，狭窄的有2例，占总体的6%，闭塞的0例，对比差异具有统计学意义。
3 讨论
近几年来，糖尿病发病率逐年都在呈现上升的状态，这也已经是全球性的问题，据世界卫生组织调查显示证明，糖尿病合并血管病变的病死率也在明显攀升，其中动脉粥硬化就是主要死亡的因素，而在我国的血管疾病早期检测技术发展之中，PP就是目前最早、最广泛应用在临床评估指标的，是应用最好的非创伤性检查的重要手段之一，为临床的介入治疗提供了最好的治疗时机，对此，从以上分析的60例资料当中我们不难看出，发生动脉粥样硬化斑块的机率最高，是因为糖尿病患者的脂肪代谢紊乱，早期的时候多累积下肢小动脉。另外产生狭窄的原因是因为在长期的高血糖作用下血管壁上的蛋白质、氨基酸发生非酶糖化，以及糖化产物的生成和增加使血管壁的结构蛋白发生了变化，进而导致了血管的狭窄。至于血管闭塞，主要是动脉局部内膜损坏，血小板及红细胞等沉积，形成内膜不规则的增厚，动脉粥样硬化斑块形成，管壁顺应性降低，血栓附着而致管腔闭塞。但是由于健康的人因为平时饮食习惯的不同，也会造成某些健康的人检测出血管的粥样硬化、狭窄以及阻塞。
从某种角度上来讲，在诊断血管疾病标准的过程中，是血管造影，但是应用这种技术对于患者来说，不单单是会增加患者的经济负担，而且还具有一定的创伤性，糖尿病合并下肢血管病变，以往临床上并不能做出早期及定位诊断，尤其不能对病变的严重程度做出判断。而惟一的诊断方法是血管造影，因其属于创伤性检查，具有一定的危险性，患者特别是老年患者难以接受。而目前采用彩超进行诊断检查，不但费用低，操作简单，没有创伤性，还可以更加准确的显示出动态检测血管内血流的动力学和解包结构，所以，对于彩超检测技术现在已经成为临床上作为诊断此疾病的重要手段，并且也是众多的研究者作为研究的课题，以此来将其作用进行进一步的发挥。 现在，由于我国医学影像学的快速发展，超生技术在血管检测方面的价值已经越来越高，作为专业的技术人员，掌握这项技术对于提升血管病变的检测准确性、更好的检测出糖尿病下肢血管病变检出率是非常关键的。在临床上利用彩超进行对无症状的糖尿病下肢血管病变的早期诊断、早期治疗和预防方面都有非常重要的诊断价值和指导作用的，建议在临床诊断中广泛的推广应用。
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[8] 李建初，袁光华，柳文仪，等.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1999：202-204.
[9] 屈衍宽，郭爱春.凯时注射液治疗糖尿病性神经损害37例临床分析[J].山东医药，1999，39（10）：60.
[10] 张布林，朱家安，胡兵，等.糖尿病下肢动脉闭塞发生部位及侧支血管形成的超声表现[J].中国医学影像技术，2007，23（2）：229-231.
[11] 刘颖慧.2型糖尿病下肢血管病变发生率及危险因素分析[D].浙江大学，2003.
[12] 李娜.糖尿病动脉粥样硬化患者血清对氧磷酯酶活性的变化[D].中国医科大学，2004.
[13] 臧金鑫.闭合复位铝板固定动态治疗发育性髋关节脱位的临床研究[D].山东中医药大学，2004.
[14] 齐立行，谷涌泉，俞恒锡，李学峰，崔世军，郭连瑞，李建新，张建，汪忠镐.糖尿病性和非糖尿病性动脉硬化下肢血管造影特点比较及其临床意义[J].中华糖尿病杂志，2005，（06）.
[15] 滕云，王岚，裘秀菊，张晓仙，陆利绒.糖尿病知识教育对糖尿病人的代谢控制和生活方式改变的观察[J].安徽医药，2007，（01）.