目的探讨脑干梗死患者的血管病变特点。方法回顾性分析2011年8月~2014年3月于昆明医科大学第二附属医院住院的217例脑干梗死患者的临床资料,所有患者均给予了256层螺旋CT进行头颈部动脉三维成像检查,比较分析中脑、脑桥及延髓梗死患者的血管病变特点。结果 217例患者中,181例(83.41%)存在椎-基底动脉狭窄,其中91.71%的患者合并动脉粥样斑块,8.84%的患者合并椎动脉发育不良,45.30%的患者合并前循环血管狭窄。中脑和脑桥梗死患者,椎-基底动脉狭窄主要为轻度狭窄(P<0.01),其中大脑后动脉狭窄发生率最高(P<0.01)。脑桥梗死患者,合并前循环动脉狭窄率明显高于中脑和延髓梗死者(P<0.01)。延髓梗死患者中,椎-基底动脉重度狭窄率明显高于中脑和脑桥梗死者(P<0.01),其中椎动脉狭窄发生率最高(P<0.01),椎动脉发育不良发生率也明显高于中脑和脑桥梗死患者(P<0.05)。结论脑干不同部位梗死的患者,椎-基底动脉病变存在差异,要区别对待,这对于脑干梗死患者的药物或血管内治疗和预后评估有重要意义。