【摘 要】
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目的 比较不同的麻醉方式用于经皮左心耳封堵术的安全性、可行性,探讨左心耳封堵术的适宜麻醉方法.方法 采用历史性队列研究的方法,将经皮左心耳封堵术99例患者按照麻醉方式
【机 构】
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上海市胸科医院,上海交通大学附属胸科医院麻醉科,200030
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目的 比较不同的麻醉方式用于经皮左心耳封堵术的安全性、可行性,探讨左心耳封堵术的适宜麻醉方法.方法 采用历史性队列研究的方法,将经皮左心耳封堵术99例患者按照麻醉方式分为3组:全身麻醉喉罩通气无肌松组(L组, 19例),全身麻醉插管肌松拮抗组(S组,40例),全身麻醉插管无肌松拮抗组(G组,40例). L组和S组用静脉靶控输注(target controlled infusion, TCI)丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉诱导和维持;L组无肌松药,用喉罩;S组用罗库溴铵行气管插管,术毕舒更葡糖钠拮抗肌松;G组TCI丙泊酚,静脉注射舒芬太尼、顺苯磺酸阿曲库铵行气管插管,术毕未拮抗肌松.观察术毕停药至自主呼吸恢复时间、意识恢复时间、拔管时间、PACU停留时间、术中经食管超声探头放置成功率、术中喉罩移位或漏气发生率、喉罩改为气管插管率及苏醒后麻醉相关不良事件. 结果 L组、S组的自主呼吸恢复时间明显短于G组[(2.5±0.5)、(1.9±0.6) min 比(22.2±7.1) min,P＜0.05];意识恢复时间L组、S组[(3.4±0.6) min和(2.7±0.6) min]明显短于G组[(28.8±12.9) min](P＜0.05);拔管时间L组和S组[(4.5±1.0) min和(3.6±1.0) min]明显短于G组[(34.6±16.0) min](P＜0.05);PACU停留时间L组和S组[(28±4) min和(26±5) min],明显短于G组[(65±20) min](P＜0.05);食管超声探头一次置入成功率L组为42.1%、S组和G组均＞95%(P＜0.05);术中喉罩移位率L组为36.8%;L组改为气管插管率为21.1%. S组、L组苏醒后一过性低氧血症、躁动、恶心呕吐及尿潴留等的发生率较G组低(P＜0.05). 结论 丙泊酚联合瑞芬太尼TCI、罗库溴铵全身麻醉插管、术毕舒更葡糖钠拮抗肌松的麻醉方法具有术中气道可控性好,术毕苏醒快、拔管早,一过性低氧血症、躁动发生率低等优势.
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