论文部分内容阅读
【摘 要】 糖尿病患者发生高血压与糖代谢异常、胰岛素抵抗、糖尿病肾病造成水钠储留、糖尿病神经病变导致的血管舒缩功能障碍、糖尿病大血管病变等诸多因素相关。
【关键词】 缬沙坦联合氨氯地平 治疗 糖尿病合并高血压
高血压与糖尿病之间密切相关，高血压可加快糖尿病并发症的进展，同时糖尿病做为高血压的心血管危险因素之一，两者相互作用，导致恶性循环。对此情况采用缬沙坦联合氨氯地平对其进行治疗有很好的疗效，并且能够降低并发症发病率，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院从2014年-2015年接受并治疗的40例糖尿病合并高血压患者，采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，所有患者确诊为高血压合并糖尿病，其中，男性24例，女性16例，年龄在45-76岁;两组患者年龄，性别和病程没有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
所有患者治疗前停用降压药物3天，3天后继续降压药物的使用，或者胰岛素治疗。将所有患者分为对照组和观察组。患者均行常规降血糖治疗，控制空腹血糖<7.Ommol/L，餐后2小时血糖<11.1mmoL/L。治疗前既往服用降压药者停用降压药物l周。一周后氨氯地平组给予氨氯地平5mg，缬沙坦联合氨氯地平组给予缬沙坦80mg加氨氯地平5mg，两组患者均于每天早上服药，1次/d。治疗期间由专科医师进行追踪随访，每周随访1次，测定记录治疗前后的舒张压、收缩压变化及不良反应发生情况。连续治疗4周后，观察两组患者临床疗效。
1.3 疗效评定
患者的临床疗效判定标准：患者舒张压下降在10mmHg及以上，并且达到正常范围，或者舒张压下降在-20 mmHg以上则为显效;患者舒张压下降在10mmHg以内，并且达到正常范围，或者舒张压下降在10～19 mmHg范围内，则为有效;患者治疗后血压未达到以上两项标准，则为无效。
1.4 统计学分析
此次研究中，对调查表中的数据进行专人整理，分类，数据采用Epidata软件进行数据的录入，采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。并对组间差异比较P<0.05，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组降血压疗效比较
观察患者在治疗后血压改善效果显著优于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。其中对照组患者中显效7例，有效8例，无效5例，总有效率为75.0%;观察组患者中显效14例，有效5例，无效1例，总有效率为95.0%。
2.2 两组治疗前后空腹血糖、血肌酐比较
通过两组治疗观察，血糖和血肌酐等指标有明显好转，观察组和对照组治疗前血糖和血肌酐等指标没有统计学意义，P>0.05。观察组与对照组比较;治疗后观察组血糖和血肌酐等指标和对照组相比有明显改善，数据具有统计学意义，P<0.05。观察组餐后2h血糖和血红蛋白指标明显优于对照组P<0.05。其中对照组患者治疗前血红蛋白指标、餐后2h血糖、空腹血糖以及血肌酐分别为（7.42±6.23）、（10.52±0.54）、（10.25±0.46）、（6.98±0.31），治疗后分别为（8.02± 6.00）、（9.58±0.25）、（9.71±0.25）、（5.65± 0.39）;观察组患者治疗前血红蛋白指标、餐后2h血糖、空腹血糖以及血肌酐分别为（9.15±8.14）、（11.45±0.53）、（10.94±0.31）、（7.28±0.21），治疗后分别为（10.54±9.56）、（8.45±0.65）、（8.39± 0.39）、（5.14± 0.27）。
3 讨论
高血压和糖尿病在我国发病率较高，多发于老年患者，随着人们的生活提高，逐年年轻化。没有进过系统治疗的高血压患者出现糖尿病的几率比系统治疗高血压合正常患者高，出现高血压并发糖尿病的发生率达到50%。高血压合并糖尿病患者身体其他气管，比如，脑，心脏和动脉血管等功能也会有不同程度的损伤。严格控制血压对糖尿病合并高血压病患者尤为重要。糖尿病合并高血压患者的目标血压较低，要控制血压达标，大多数患者须要两种或两种以上的降压药联合应用。研究表明，ARB与长效ccB降压具有协同作用，联用可安全、有效地控制糖尿病患者血压。缬沙坦作为一种可口服的强效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可有效阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体结合。其降压同时不仅明显改善血管內皮功能，还可以改善脂类和葡萄糖代谢，增加胰岛素敏感性，降低血糖及尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生。
缬沙坦具有降低血压的作用，还预防血压对血管的影响，对胰岛素的分泌不产生影响，该药无对患者肾脏也有不同程度的保护作用，对肾病有降低尿蛋白的作用。缬沙坦联合氨氯地平对降低患者血压效果比较好，并且具有较高的安全性，副作用也比较少，适合高血压合并糖尿病患者的治疗。
本次分析得出，缬沙坦和氨氯地平对糖尿病合并高血压患者进行综合治疗有比较好的疗效，并且治疗期间没有并发症，治疗有较高的安全性，明显缩短患者治疗时间，与此同时，对该联合药物的使用还对肾脏有保护作用，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]肖敏，徐八一，陈益彪，李淑云. 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果分析[J]. 当代医学，2013，15：132-133.
[2]杨红芳. 缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的临床观察[J]. 中国药房，2010，16：1479-1481.
[3]俞波. 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察[J]. 海峡药学，2011，06：190-192.
[4]孙曙平. 不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果评价[J]. 中国医药导报，2014，04：81-83.
[5]闫胜洪. 不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效研究[J]. 临床合理用药杂志，2014，30：24-25+28.
[6]张雪. 缬沙坦单药与缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者的治疗影响[J]. 中国实用医药，2012，13：171-172.
【关键词】 缬沙坦联合氨氯地平 治疗 糖尿病合并高血压
高血压与糖尿病之间密切相关，高血压可加快糖尿病并发症的进展，同时糖尿病做为高血压的心血管危险因素之一，两者相互作用，导致恶性循环。对此情况采用缬沙坦联合氨氯地平对其进行治疗有很好的疗效，并且能够降低并发症发病率，具体情况报道如下。
1 资料与方法
1.1 资料
选取我院从2014年-2015年接受并治疗的40例糖尿病合并高血压患者，采用缬沙坦联合氨氯地平进行治疗，所有患者确诊为高血压合并糖尿病，其中，男性24例，女性16例，年龄在45-76岁;两组患者年龄，性别和病程没有统计学意义，P>0.05。
1.2 方法
所有患者治疗前停用降压药物3天，3天后继续降压药物的使用，或者胰岛素治疗。将所有患者分为对照组和观察组。患者均行常规降血糖治疗，控制空腹血糖<7.Ommol/L，餐后2小时血糖<11.1mmoL/L。治疗前既往服用降压药者停用降压药物l周。一周后氨氯地平组给予氨氯地平5mg，缬沙坦联合氨氯地平组给予缬沙坦80mg加氨氯地平5mg，两组患者均于每天早上服药，1次/d。治疗期间由专科医师进行追踪随访，每周随访1次，测定记录治疗前后的舒张压、收缩压变化及不良反应发生情况。连续治疗4周后，观察两组患者临床疗效。
1.3 疗效评定
患者的临床疗效判定标准：患者舒张压下降在10mmHg及以上，并且达到正常范围，或者舒张压下降在-20 mmHg以上则为显效;患者舒张压下降在10mmHg以内，并且达到正常范围，或者舒张压下降在10～19 mmHg范围内，则为有效;患者治疗后血压未达到以上两项标准，则为无效。
1.4 统计学分析
此次研究中，对调查表中的数据进行专人整理，分类，数据采用Epidata软件进行数据的录入，采用SPSS16.0统计软件进行统计学分析。并对组间差异比较P<0.05，则具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组降血压疗效比较
观察患者在治疗后血压改善效果显著优于对照组，数据具有统计学意义，P<0.05。其中对照组患者中显效7例，有效8例，无效5例，总有效率为75.0%;观察组患者中显效14例，有效5例，无效1例，总有效率为95.0%。
2.2 两组治疗前后空腹血糖、血肌酐比较
通过两组治疗观察，血糖和血肌酐等指标有明显好转，观察组和对照组治疗前血糖和血肌酐等指标没有统计学意义，P>0.05。观察组与对照组比较;治疗后观察组血糖和血肌酐等指标和对照组相比有明显改善，数据具有统计学意义，P<0.05。观察组餐后2h血糖和血红蛋白指标明显优于对照组P<0.05。其中对照组患者治疗前血红蛋白指标、餐后2h血糖、空腹血糖以及血肌酐分别为（7.42±6.23）、（10.52±0.54）、（10.25±0.46）、（6.98±0.31），治疗后分别为（8.02± 6.00）、（9.58±0.25）、（9.71±0.25）、（5.65± 0.39）;观察组患者治疗前血红蛋白指标、餐后2h血糖、空腹血糖以及血肌酐分别为（9.15±8.14）、（11.45±0.53）、（10.94±0.31）、（7.28±0.21），治疗后分别为（10.54±9.56）、（8.45±0.65）、（8.39± 0.39）、（5.14± 0.27）。
3 讨论
高血压和糖尿病在我国发病率较高，多发于老年患者，随着人们的生活提高，逐年年轻化。没有进过系统治疗的高血压患者出现糖尿病的几率比系统治疗高血压合正常患者高，出现高血压并发糖尿病的发生率达到50%。高血压合并糖尿病患者身体其他气管，比如，脑，心脏和动脉血管等功能也会有不同程度的损伤。严格控制血压对糖尿病合并高血压病患者尤为重要。糖尿病合并高血压患者的目标血压较低，要控制血压达标，大多数患者须要两种或两种以上的降压药联合应用。研究表明，ARB与长效ccB降压具有协同作用，联用可安全、有效地控制糖尿病患者血压。缬沙坦作为一种可口服的强效血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB），可有效阻断血管紧张素Ⅱ与血管紧张素Ⅱ1型受体结合。其降压同时不仅明显改善血管內皮功能，还可以改善脂类和葡萄糖代谢，增加胰岛素敏感性，降低血糖及尿微量白蛋白，延缓糖尿病肾病的发生。
缬沙坦具有降低血压的作用，还预防血压对血管的影响，对胰岛素的分泌不产生影响，该药无对患者肾脏也有不同程度的保护作用，对肾病有降低尿蛋白的作用。缬沙坦联合氨氯地平对降低患者血压效果比较好，并且具有较高的安全性，副作用也比较少，适合高血压合并糖尿病患者的治疗。
本次分析得出，缬沙坦和氨氯地平对糖尿病合并高血压患者进行综合治疗有比较好的疗效，并且治疗期间没有并发症，治疗有较高的安全性，明显缩短患者治疗时间，与此同时，对该联合药物的使用还对肾脏有保护作用，值得临床广泛使用。
参考文献
[1]肖敏，徐八一，陈益彪，李淑云. 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压的成本-效果分析[J]. 当代医学，2013，15：132-133.
[2]杨红芳. 缬沙坦联合氨氯地平治疗老年原发性高血压伴糖尿病的临床观察[J]. 中国药房，2010，16：1479-1481.
[3]俞波. 缬沙坦联合氨氯地平治疗原发性高血压临床疗效观察[J]. 海峡药学，2011，06：190-192.
[4]孙曙平. 不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床效果评价[J]. 中国医药导报，2014，04：81-83.
[5]闫胜洪. 不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效研究[J]. 临床合理用药杂志，2014，30：24-25+28.
[6]张雪. 缬沙坦单药与缬沙坦联合氨氯地平对高血压患者的治疗影响[J]. 中国实用医药，2012，13：171-172.