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【摘 要】 目的：分析2010-2014年玉龙县孕产妇高危因素采，采取相应的干预措施，降低孕产妇和新生儿的死亡率。方法：对2010-2014年玉龙县孕产妇高危因素进行分析。结果：2010-2014年玉龙县产妇数为9097人，高危产妇2254 人，高危筛查率为 24.77%，前五位高危因素为剖宮产史、胎位不正、羊水少、羊水多、年龄≥35岁。结论：加强孕产妇高危筛查并重点管理、监护和处理，积极治疗妊娠合并症，住院分娩，减少手术产，是降低玉龙县孕产妇和新生儿死亡的有效措施。
【关键词】 孕产妇 高危因素
凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者称高危妊娠，高危妊娠的孕产妇称高危孕产妇，引起高危妊娠的因素称高危因素。加强高危孕产妇的管理是保证孕产妇和新生儿生命安全的主要措施。早期对孕产妇进行高危筛查，具有高危因素的孕产妇进行重点管理，采取积极正确的措施进行治疗，从而能够保证孕产妇和新生儿的生命，对临床提高治疗效果有重要的意义。
1 资料和方法
1.1 资料
2010-2014年玉龙县孕产妇系统管理资料。
1.2 方法
通过县乡村三级保健网对孕产妇进行系统管理，筛查高危因素并上报县保健院，进行汇总的方法。
2 结果
2.1 2010-2014年玉龙县高危产妇及住院分娩情况
2010-2014年玉龙县产妇数为9097人，高危产妇为2254人，高危筛查率为24.77%，高危住院分娩数为2249人，高危住院分娩率为99.79%。见表1
2.2 高危因素中前10位见表2.
3 讨论
3.1 从表1玉龙县高危孕产妇逐年增加，高危住院分娩率逐年提高，但由于玉龙县地理环境处于山区及半山区较多，县乡村三级保健员必须加强对高危孕产妇的筛查及管理，动员高危孕产妇提前住院待产，是降低孕产妇死亡的重要措施。
3.2 从表2看出剖宫产史是2010-2014年玉龙县的首位高危因素，是造成再次剖宫产的重要原因。疤痕子宫，社会因素，胎位不正是剖宫产的前三位原因。剖宫产是产科最常见的手术，其特点是能及时解决难产，处理高危妊娠以及并发症，能缩短产程，减少痛苦，对新生儿的刺激小，减少新生儿并发症，提高新生儿存活率；剖宫产手术是能行结扎，摘除盆腔包块；对产妇宫颈，阴道无损伤，提高生活质量。其缺点是并发症、后遗症增多；产后大出血、盆腔粘连、肺栓塞、肠梗阻、切口感染等[1]。剖宫产术后发生感染率是阴道分娩的5-10倍[2]。胎位不正在高危因素中为第二位，积极纠正胎位可减少剖宫产。羊水过少位居高危因素第三，是产科常见并发症之一，可发生在妊娠各期，但以妊娠中晚期较为常见，发病率0.4%～4%。羊水过少是胎儿危险的重要信号，羊水过少可引起胎儿畸形、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及致胎儿或新生儿死亡等严重并发症，增加剖宫产率[3]。近年由于单独二胎政策放开，使高龄孕妇，辅助生殖及多胎妊娠增加，增加了危危孕妇及剖宫产率。
总之，加强健康教育，提高孕产期保健质量，积极筛查高危因素，对高危孕产妇进行重点管理，积极治疗妊娠合并症，住院分娩，控制剖宫产率是降低玉龙县孕产妇和新生儿死亡的有效措施。
参考文献
[1]陈锦云，余虹 ，剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5451-5452.
[2]沈艳辉， 剖宫产在世界流行[J].国外医学： 妇幼保健分册， 2002，13 （3）：108.
[3]李勤， 罗彩红 等小剂量肝素治疗妊娠中晚羊水过少的临床研究 . [J]中国妇幼保健，2015 28（14）： 2205.
作者简介 黄源慧 女44岁 籍贯云南丽江 主治医师 长期从事孕产妇死亡监测、产科门诊及基层指导工作。
【关键词】 孕产妇 高危因素
凡妊娠期因某种因素可能危害孕妇、胎儿、新生儿或导致难产者称高危妊娠，高危妊娠的孕产妇称高危孕产妇，引起高危妊娠的因素称高危因素。加强高危孕产妇的管理是保证孕产妇和新生儿生命安全的主要措施。早期对孕产妇进行高危筛查，具有高危因素的孕产妇进行重点管理，采取积极正确的措施进行治疗，从而能够保证孕产妇和新生儿的生命，对临床提高治疗效果有重要的意义。
1 资料和方法
1.1 资料
2010-2014年玉龙县孕产妇系统管理资料。
1.2 方法
通过县乡村三级保健网对孕产妇进行系统管理，筛查高危因素并上报县保健院，进行汇总的方法。
2 结果
2.1 2010-2014年玉龙县高危产妇及住院分娩情况
2010-2014年玉龙县产妇数为9097人，高危产妇为2254人，高危筛查率为24.77%，高危住院分娩数为2249人，高危住院分娩率为99.79%。见表1
2.2 高危因素中前10位见表2.
3 讨论
3.1 从表1玉龙县高危孕产妇逐年增加，高危住院分娩率逐年提高，但由于玉龙县地理环境处于山区及半山区较多，县乡村三级保健员必须加强对高危孕产妇的筛查及管理，动员高危孕产妇提前住院待产，是降低孕产妇死亡的重要措施。
3.2 从表2看出剖宫产史是2010-2014年玉龙县的首位高危因素，是造成再次剖宫产的重要原因。疤痕子宫，社会因素，胎位不正是剖宫产的前三位原因。剖宫产是产科最常见的手术，其特点是能及时解决难产，处理高危妊娠以及并发症，能缩短产程，减少痛苦，对新生儿的刺激小，减少新生儿并发症，提高新生儿存活率；剖宫产手术是能行结扎，摘除盆腔包块；对产妇宫颈，阴道无损伤，提高生活质量。其缺点是并发症、后遗症增多；产后大出血、盆腔粘连、肺栓塞、肠梗阻、切口感染等[1]。剖宫产术后发生感染率是阴道分娩的5-10倍[2]。胎位不正在高危因素中为第二位，积极纠正胎位可减少剖宫产。羊水过少位居高危因素第三，是产科常见并发症之一，可发生在妊娠各期，但以妊娠中晚期较为常见，发病率0.4%～4%。羊水过少是胎儿危险的重要信号，羊水过少可引起胎儿畸形、胎儿生长受限、胎儿宫内窘迫及致胎儿或新生儿死亡等严重并发症，增加剖宫产率[3]。近年由于单独二胎政策放开，使高龄孕妇，辅助生殖及多胎妊娠增加，增加了危危孕妇及剖宫产率。
总之，加强健康教育，提高孕产期保健质量，积极筛查高危因素，对高危孕产妇进行重点管理，积极治疗妊娠合并症，住院分娩，控制剖宫产率是降低玉龙县孕产妇和新生儿死亡的有效措施。
参考文献
[1]陈锦云，余虹 ，剖宫产率上升的原因及降低剖宫产率的措施[J].中国妇幼保健，2013，28（33）：5451-5452.
[2]沈艳辉， 剖宫产在世界流行[J].国外医学： 妇幼保健分册， 2002，13 （3）：108.
[3]李勤， 罗彩红 等小剂量肝素治疗妊娠中晚羊水过少的临床研究 . [J]中国妇幼保健，2015 28（14）： 2205.
作者简介 黄源慧 女44岁 籍贯云南丽江 主治医师 长期从事孕产妇死亡监测、产科门诊及基层指导工作。