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慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸系统中致死和致残的第一大原因，是老年人患病率仅次于心血管病而位居第2的老年慢性病［1］，预计在未来的几十年这种形式更加严峻［2］，所以对此开展健康教育，使患者正确认识自身疾病，了解和增进健康教育知识，从而降低本病发生、复发率，更显得尤其重要。本文在参阅文献对COPD健康教育研究进展做一综述。
COPD健康教育的内容及方式
COPD健康教育的内容：①基础知识教育：健康教育的知信行理论认为，只有建立积极、正确的信念与态度，才能改变其行为。因此，有必要根据患者年龄、文化程度、理解能力等因人而异、运用通俗易懂的语言进行针对性教育，帮助患者识别使自身病情恶化的因素。②心理社会支持：心理社会支持能减轻患者的焦虑和抑郁，改善患者的应对策略、自主性及社会参与。COPD患者因患病时间长、病情反复、进行性加重、高额的医疗费用等，会产生焦虑、抑郁、烦躁等心理。另外，抑郁是COPD患者主要的心理障碍，这无疑会加重患者的病情。③指导患者避免有害理化因素：吸烟是COPD重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，吸烟时间愈长，吸烟量愈大，COPD患病率愈高。儿童被动吸烟也可导致COPD，因此必须重视吸烟所产生的危害性。成功的戒烟可以显著地保护那些具有FEV1进行性下降高度危险者的肺功能。另外职业性粉尘和化学物质如烟雾、工业废气及室内空气污染等也是慢性阻塞性肺疾病的致病因素。患者应尽力避免这些有害因素。④家庭氧疗：对于呼吸困难伴低氧血症者，应给予持续低流量吸氧。目前主要提倡给予患者1～2L/分、每天15小时以上的长期家庭氧疗（LTOT）。长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。家庭氧疗能改善COPD患者肺功能已得到了世界范围的认可。⑤呼吸方法训练和有氧运动：呼吸方法训练有卧位和坐位训练，根据患者的体能和病情决定，3次/日，5分钟/次，共15分钟。呼吸要自然，不能强呼强吸，熟练后要应用到日常生活之中，使之成为自然呼吸的方式［7］。主要方法有缩唇呼吸法、腹式呼吸法。有氧运动选择步行、慢跑、踏车、园艺、家务等，运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增加运动耐受量。训练基本原则：训练强度以呼吸和心率增快为限，停止训练10分钟，恢复至平静状态示强度适宜，在运动时请求家属配合陪同，以防意外发生。⑥无创正压通气（NPPV）：无创正压通气治疗COPD引起的呼吸衰竭已取得肯定疗效，治疗成功率80%～85%。李伟棠等通过研究证明［9］，治疗组与对照组患者在各自治疗后，其动脉血气分析结果有明显改善（P＜0.01），但治疗组改善更快，治疗组平均住院时间12.6天，对照组平均住院时间16.5天，差异有显著性（P＜0.05）。应用无创通气，可使70%～80%甚至更多的慢性阻塞性肺疾病患者免于气管插管。因此，应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭值得推广。⑦饮食调理干预：营养不良是COPD常见并发症之一，对患者的健康、疾病的预后起着决定性作用。低体重患者呼吸困难症状发生率和程度明显高于正常体重者，而营养状况得到改善的COPD患者，其肺功能指标有了显著性提高［10］，每次家庭访视时了解患者的饮食状况，纠正其不足，制定合理的营养计划，鼓励、督促患者配合食疗，有利疾病康复。若患者无心、肾功能障碍，应制定出高热量、高蛋白、高维生素、少量多餐的饮食计划［11］。在指导干预过程中，除了帮患者制定合理的膳食计划外，还要讲解合理饮食的重要性。
健康教育形式
医院内健康教育：形式有集体授课、发放健康教育手册、组织病友联谊会等。
社区健康教育：健康教育针对整个群体，应采取多种多样的方法进行。方法包括社区随访、社区专题讲座、医院安排医生义诊、案例学习等形式。目前电话随访已发挥着越来越重要的作用。
综上所述，COPD患者的健康教育已得到全球范围的广泛重视，但同时也存在很多问题。对于COPD患者的健康教育需要社会各界的支持（工业生产减轻空气污染、国家加大戒烟力度等）、医护人员健康教育工作深入进行、加强家庭或电话随访、强化家庭照护观念等。希望通过各方努力，来减少COPD的发病率，改善COPD患者的生活质量。
参考文献
1 许璧瑜.浅谈慢性阻塞性肺疾病的三级预防策略.全科护理，2008，6（12）：3224-3226.
2 王辰.呼吸病学新进展.北京：中华医学电子音像出版社，2009：2.
3 陈炼，张国林，林少姗，等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响.中华流行病学杂志，2008，26（10）：808-810.
4 董碧馨.慢性阻塞性肺疾病的诊治进展.成都医药，2009，28（3）：174-178.
5 袁静，李波，刘艳华，等.纳洛酮治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价.中国实用医药，2008，2（24）：16-18.
6 余小平，朱圆，原萍，等.上海市区慢性阻塞性肺疾病患者现状调查.上海护理，2009，9（1）：14-17.
7 徐海琴，陈文积.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响.解放军护理杂志，2009，26（12）：30-31.
8 程婕，程云，宋七仙，等.超高龄慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌锻炼效果研究.上海护理，2009，9（3）：11-12.
9 李伟棠，黄兰卿，梁红卫，等.无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗价值.黑龙江医学，2009，33（1）：17-18.
10 吕卓江，邓盈军，邓超蓝.40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果评价.右江医学，2010，38（2）：126-128.
11 黄素玲，曾淑华.慢性阻塞性肺疾病的健康教育.现代中西医结合杂志，2009，18（1）：112-113.
COPD健康教育的内容及方式
COPD健康教育的内容：①基础知识教育：健康教育的知信行理论认为，只有建立积极、正确的信念与态度，才能改变其行为。因此，有必要根据患者年龄、文化程度、理解能力等因人而异、运用通俗易懂的语言进行针对性教育，帮助患者识别使自身病情恶化的因素。②心理社会支持：心理社会支持能减轻患者的焦虑和抑郁，改善患者的应对策略、自主性及社会参与。COPD患者因患病时间长、病情反复、进行性加重、高额的医疗费用等，会产生焦虑、抑郁、烦躁等心理。另外，抑郁是COPD患者主要的心理障碍，这无疑会加重患者的病情。③指导患者避免有害理化因素：吸烟是COPD重要的发病因素，吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2～8倍，吸烟时间愈长，吸烟量愈大，COPD患病率愈高。儿童被动吸烟也可导致COPD，因此必须重视吸烟所产生的危害性。成功的戒烟可以显著地保护那些具有FEV1进行性下降高度危险者的肺功能。另外职业性粉尘和化学物质如烟雾、工业废气及室内空气污染等也是慢性阻塞性肺疾病的致病因素。患者应尽力避免这些有害因素。④家庭氧疗：对于呼吸困难伴低氧血症者，应给予持续低流量吸氧。目前主要提倡给予患者1～2L/分、每天15小时以上的长期家庭氧疗（LTOT）。长期持续低流量吸氧不但能改善缺氧症状，还有助于降低肺循环阻力，减轻肺动脉高压和右心负荷。家庭氧疗能改善COPD患者肺功能已得到了世界范围的认可。⑤呼吸方法训练和有氧运动：呼吸方法训练有卧位和坐位训练，根据患者的体能和病情决定，3次/日，5分钟/次，共15分钟。呼吸要自然，不能强呼强吸，熟练后要应用到日常生活之中，使之成为自然呼吸的方式［7］。主要方法有缩唇呼吸法、腹式呼吸法。有氧运动选择步行、慢跑、踏车、园艺、家务等，运动量宜从小开始，量力而行，逐渐增加运动耐受量。训练基本原则：训练强度以呼吸和心率增快为限，停止训练10分钟，恢复至平静状态示强度适宜，在运动时请求家属配合陪同，以防意外发生。⑥无创正压通气（NPPV）：无创正压通气治疗COPD引起的呼吸衰竭已取得肯定疗效，治疗成功率80%～85%。李伟棠等通过研究证明［9］，治疗组与对照组患者在各自治疗后，其动脉血气分析结果有明显改善（P＜0.01），但治疗组改善更快，治疗组平均住院时间12.6天，对照组平均住院时间16.5天，差异有显著性（P＜0.05）。应用无创通气，可使70%～80%甚至更多的慢性阻塞性肺疾病患者免于气管插管。因此，应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并呼吸衰竭值得推广。⑦饮食调理干预：营养不良是COPD常见并发症之一，对患者的健康、疾病的预后起着决定性作用。低体重患者呼吸困难症状发生率和程度明显高于正常体重者，而营养状况得到改善的COPD患者，其肺功能指标有了显著性提高［10］，每次家庭访视时了解患者的饮食状况，纠正其不足，制定合理的营养计划，鼓励、督促患者配合食疗，有利疾病康复。若患者无心、肾功能障碍，应制定出高热量、高蛋白、高维生素、少量多餐的饮食计划［11］。在指导干预过程中，除了帮患者制定合理的膳食计划外，还要讲解合理饮食的重要性。
健康教育形式
医院内健康教育：形式有集体授课、发放健康教育手册、组织病友联谊会等。
社区健康教育：健康教育针对整个群体，应采取多种多样的方法进行。方法包括社区随访、社区专题讲座、医院安排医生义诊、案例学习等形式。目前电话随访已发挥着越来越重要的作用。
综上所述，COPD患者的健康教育已得到全球范围的广泛重视，但同时也存在很多问题。对于COPD患者的健康教育需要社会各界的支持（工业生产减轻空气污染、国家加大戒烟力度等）、医护人员健康教育工作深入进行、加强家庭或电话随访、强化家庭照护观念等。希望通过各方努力，来减少COPD的发病率，改善COPD患者的生活质量。
参考文献
1 许璧瑜.浅谈慢性阻塞性肺疾病的三级预防策略.全科护理，2008，6（12）：3224-3226.
2 王辰.呼吸病学新进展.北京：中华医学电子音像出版社，2009：2.
3 陈炼，张国林，林少姗，等.健康教育对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和生活质量的影响.中华流行病学杂志，2008，26（10）：808-810.
4 董碧馨.慢性阻塞性肺疾病的诊治进展.成都医药，2009，28（3）：174-178.
5 袁静，李波，刘艳华，等.纳洛酮治疗慢性肺心病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性评价.中国实用医药，2008，2（24）：16-18.
6 余小平，朱圆，原萍，等.上海市区慢性阻塞性肺疾病患者现状调查.上海护理，2009，9（1）：14-17.
7 徐海琴，陈文积.呼吸康复护理对老年COPD患者生存质量的影响.解放军护理杂志，2009，26（12）：30-31.
8 程婕，程云，宋七仙，等.超高龄慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌锻炼效果研究.上海护理，2009，9（3）：11-12.
9 李伟棠，黄兰卿，梁红卫，等.无创正压通气对慢性阻塞性肺病急性加重期合并呼吸衰竭的治疗价值.黑龙江医学，2009，33（1）：17-18.
10 吕卓江，邓盈军，邓超蓝.40例慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的康复治疗效果评价.右江医学，2010，38（2）：126-128.
11 黄素玲，曾淑华.慢性阻塞性肺疾病的健康教育.现代中西医结合杂志，2009，18（1）：112-113.