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1病例资料 患者,男,67岁,因头昏乏力,伴解黑便半月余于2013年3月6日入院。入院查体:一般情况可,浅表淋巴结无肿大,胸骨无明显压痛,腹软,无压痛反跳痛,肝脾肋下未及肿大。血常规:血红蛋白(Hb)89 g/L ,白细胞(WBC)60.6×109/L ,血小板(PL T )1211×109/L。血片:原始细胞3%,幼粒19%。入院诊断:①上消化道出血;②慢性粒细胞白血病?入院后查骨髓细胞学提示:骨髓增生明显活跃,以中晚幼粒及杆状核粒细胞为主,原始粒+早幼粒细胞占7%,嗜酸性和嗜碱性粒细胞易见。中性粒细胞碱性磷酸酶积分(NAP ):12分。 BCR/ABL210融合基因阳性。腹部彩超:脾厚37 mm ,肋下无阳性发现,形态规则,实质光点细匀,腹腔未见明显回声光团,肠间隙未见明显液暗区。依据《血液病诊断及疗效标准》[1]诊断:慢性粒细胞白血病(慢性期),予以羟基脲1.0g,3次/天,治疗10d,复查血常规:Hb 52 g/L ,WBC 14.19×109/L ,PLT 799×109/L。患者要求出院,出院带药:羟基脲0.5 g ,1次/天,嘱其每周复查血常规并调整羟基脲用量。2014年2月来本院复诊,患者出院后一直未服药和检查。查体:脾大,肋下四指可及。血常规:H b 62 g/L ,WBC 190.3×109/L ,PL T 545×109/L。NAP :0分。超声检查:脾大,脾厚59 mm ,脾长约173 m m ,肋下64 m m ,形态规则,实质光点细均。