论文部分内容阅读
【摘要】目的：探究于肝硬化合并低蛋白血症患者护理中循证护理于压力性损伤预防效果分析。方法：研究以我单位接收的肝硬化合并低蛋白血症患者为分析对象，共计66例，模拟随机抽签方式分组，33例实施基础护理，设为基础组，33例实施循证护理，设为循证组。结果：循证组护理后压力性损伤病例少于基础组（P<0.05）;循证组患者满意度评分显著高于基础组评分（P<0.05）。结论：于肝硬化合并低蛋白血症患者护理中开展循证护理，可显著规避压力性损伤的发生，应用价值高。
【关键词】循证护理;肝硬化;低蛋白血症;压力性损伤;预防效果
肝硬化为临床消化科常见慢性疾病，因患者肝功能受损，血浆白蛋白代谢异常，导致其合成功能降低，极易合并低蛋白血症的发生，严重危害患者生命安全。肝硬化合并低蛋白血症临床治疗影响因素较多，极易诱发压力性损伤，因患者合并低蛋白血症，血清蛋白水平低下，压力性损伤诱发几率显著高于正常人，受到临床学者高度重视[1]。随着临床医学服务质量要求不断提高，预防压力性损伤成为临床护理开展重要目标，现研究笔者为了规避肝硬化合并低蛋白血症患者压力性损伤发生几率，特引入循证护理方案，特针对循证护理方案开展有效性进行客观比对，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究以我单位接收的肝硬化合并低蛋白血症患者为分析对象，共计66例，病例收集時间在2017年2月-2020年3月，模拟随机抽签方式分组，一组33例，男女29、20，年龄均值（59.82±5.02）岁，一组33例，男女27、22，年龄均值（60.05±5.14）岁，统计分析2组肝硬化合并低蛋白血症患者基线资料（P>0.05），具有研究比对价值。
1.2方法
基础组患者实施基础护理干预;循证组患者实施循证护理干预;
1.2.1机体平：于患者入院时对患者机体状况进行评估，主要评估患者皮肤情况及营养状况;
1.2.2发现循证问题，考虑肝硬化患者伴有不同程度水肿情况，导致其肢体感受器敏感度降低，肝硬化患者因腹腔积液因素导致呼吸困难，多采用半卧位，影响肢体活动功能;同时患者合并低蛋白低蛋白血症，表明患者机体营养状况不佳，机体处于负氮平衡状况，组织间潴留水分过多，极易导致水肿情况的发生;加之患者因疾病因素的影响，长期卧床，皮肤摩擦导致局部压力性损伤的发生;考虑肝硬化合并低蛋白血症患者病史较久，肝功能受损严重，心理状况不佳，自我管理能力较低，故导致压力性损伤的发生[2]。
1.2.3循证支持：依据患者机体状况及循证问题通过检索优秀文献及结合既往护理工作经验制定针对性预防对策，针对个性化预防对策对科室内护理人员进行讲解，以提高护理人员专业性，组建高素质护理小组，落实优质护理干预对策。
1.2.4护理方案：护理人员于压力性损伤预防护理中需引入人文关怀理念，主动询问患者主观感受，针对压力性损伤发生因素、危害性及可控性，对患者进行系统化讲解，提高患者自我管理能力及重视度，可有效提高患者依从性;加强对患者心理指导，考虑肝硬化合并低蛋白血症患者病史较久，治疗依从性较差，存在不同程度心理障碍情况，需开展有效的疾病健康宣教，提高患者对疾病及治疗的科学认知，帮助患者纠正不良认知，提高患者治疗信心;构建良好的医患关系，鼓励患者以积极的心态面对治疗;加强皮肤管理，针对长期卧床患者开展有效的预见性护理干预，定期指导患者提体位更换，避免长时间压迫骨突部位，建议患者采用气垫床，减轻局部摩擦及压迫感;针对具有活动功能患者，建议其减少卧床时间，多进行床下运动;针对机体营养状况不佳的患者开展有效的营养支持，加强饮食干预，结合患者饮食习惯及提质量，加强对患者日常营养元素摄入限制，采用少食多餐的模式，限制钠盐，给予患者优质蛋白、粗纤维及高维生素食物，纠正患者低蛋白血症，促使水肿情况恢复，日常饮食适量，避免增加患者机体代谢负担;开展药物指导，遵医嘱给予患者静脉用药，依据患者病情转归情况，适当采用白蛋白及血浆输注治疗，依据患者水肿情况，合理使用利尿剂，帮助患者改善水肿情况;并针对患者用药情况进行健康宣教，避免因患者因素自行加减用药，避免导致药物使用错误情况的发生[3-4]。
1.3评价标准
记录比对压力性损伤发生情况;借助问卷调研模式评估患者护理满意度。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1组患者护理效果分析
循证组护理后无压力性损伤病例，基础组护理后继发压力性损伤病例4例，差异显著（P<0.05）;循证组患者满意度评分显著高于基础组评分，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
压力性损伤作为临床护理主要不良事件，是导致护患纠纷发生的主要因素，以长期卧床患者为主要发病人群，临床发生因素具有一定可控性，可通过有效的护理指导规避其损伤的发生。临床研究发现肝硬化合并低蛋白血症患者因其机体营养状况不佳，患者慢性疾病困扰，机体耐受度降低，长时间卧床极易导致压力性损伤的发生，可通过开展有效的循证护理干预，明确临床诱发压力性损伤相关因素，通过检索文献，吸取既往护理工作经验，制定针对性护理对策，最大程度规避压力性损伤的发生，确保临床护理及治疗安全开展，推动临床医学持续化进步[5]。本研究表明，循证组护理后无压力性损伤病例，基础组护理后继发压力性损伤病例4例，差异显著（P<0.05）;循证组患者满意度评分显著高于基础组评分，差异显著（P<0.05）。
综上，于肝硬化合并低蛋白血症患者护理中开展循证护理可显著规避压力性损伤的发生，应用价值高。
参考文献：
[1]项登霞，邹雪琴，侯晴， 等.1例超高龄病人双侧臀部4期压力性损伤护理体会[J].实用老年医学，2019，33（12）：1243-1244.
[2]戴海蓉.伤口专科护理小组在预防晚期肿瘤患者压力性损伤中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（24）：143-144.
[3]胡彩珍，黄勤，李晓娟.医用臭氧联合水胶体敷料治疗压力性损伤效果及护理措施[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：103-106.
【关键词】循证护理;肝硬化;低蛋白血症;压力性损伤;预防效果
肝硬化为临床消化科常见慢性疾病，因患者肝功能受损，血浆白蛋白代谢异常，导致其合成功能降低，极易合并低蛋白血症的发生，严重危害患者生命安全。肝硬化合并低蛋白血症临床治疗影响因素较多，极易诱发压力性损伤，因患者合并低蛋白血症，血清蛋白水平低下，压力性损伤诱发几率显著高于正常人，受到临床学者高度重视[1]。随着临床医学服务质量要求不断提高，预防压力性损伤成为临床护理开展重要目标，现研究笔者为了规避肝硬化合并低蛋白血症患者压力性损伤发生几率，特引入循证护理方案，特针对循证护理方案开展有效性进行客观比对，如下报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
研究以我单位接收的肝硬化合并低蛋白血症患者为分析对象，共计66例，病例收集時间在2017年2月-2020年3月，模拟随机抽签方式分组，一组33例，男女29、20，年龄均值（59.82±5.02）岁，一组33例，男女27、22，年龄均值（60.05±5.14）岁，统计分析2组肝硬化合并低蛋白血症患者基线资料（P>0.05），具有研究比对价值。
1.2方法
基础组患者实施基础护理干预;循证组患者实施循证护理干预;
1.2.1机体平：于患者入院时对患者机体状况进行评估，主要评估患者皮肤情况及营养状况;
1.2.2发现循证问题，考虑肝硬化患者伴有不同程度水肿情况，导致其肢体感受器敏感度降低，肝硬化患者因腹腔积液因素导致呼吸困难，多采用半卧位，影响肢体活动功能;同时患者合并低蛋白低蛋白血症，表明患者机体营养状况不佳，机体处于负氮平衡状况，组织间潴留水分过多，极易导致水肿情况的发生;加之患者因疾病因素的影响，长期卧床，皮肤摩擦导致局部压力性损伤的发生;考虑肝硬化合并低蛋白血症患者病史较久，肝功能受损严重，心理状况不佳，自我管理能力较低，故导致压力性损伤的发生[2]。
1.2.3循证支持：依据患者机体状况及循证问题通过检索优秀文献及结合既往护理工作经验制定针对性预防对策，针对个性化预防对策对科室内护理人员进行讲解，以提高护理人员专业性，组建高素质护理小组，落实优质护理干预对策。
1.2.4护理方案：护理人员于压力性损伤预防护理中需引入人文关怀理念，主动询问患者主观感受，针对压力性损伤发生因素、危害性及可控性，对患者进行系统化讲解，提高患者自我管理能力及重视度，可有效提高患者依从性;加强对患者心理指导，考虑肝硬化合并低蛋白血症患者病史较久，治疗依从性较差，存在不同程度心理障碍情况，需开展有效的疾病健康宣教，提高患者对疾病及治疗的科学认知，帮助患者纠正不良认知，提高患者治疗信心;构建良好的医患关系，鼓励患者以积极的心态面对治疗;加强皮肤管理，针对长期卧床患者开展有效的预见性护理干预，定期指导患者提体位更换，避免长时间压迫骨突部位，建议患者采用气垫床，减轻局部摩擦及压迫感;针对具有活动功能患者，建议其减少卧床时间，多进行床下运动;针对机体营养状况不佳的患者开展有效的营养支持，加强饮食干预，结合患者饮食习惯及提质量，加强对患者日常营养元素摄入限制，采用少食多餐的模式，限制钠盐，给予患者优质蛋白、粗纤维及高维生素食物，纠正患者低蛋白血症，促使水肿情况恢复，日常饮食适量，避免增加患者机体代谢负担;开展药物指导，遵医嘱给予患者静脉用药，依据患者病情转归情况，适当采用白蛋白及血浆输注治疗，依据患者水肿情况，合理使用利尿剂，帮助患者改善水肿情况;并针对患者用药情况进行健康宣教，避免因患者因素自行加减用药，避免导致药物使用错误情况的发生[3-4]。
1.3评价标准
记录比对压力性损伤发生情况;借助问卷调研模式评估患者护理满意度。
1.4统计学分析
借助统计学软件SPSS24.0进行假设校验，P<0.05设为统计学差异基础表达。
2 结果
2.1组患者护理效果分析
循证组护理后无压力性损伤病例，基础组护理后继发压力性损伤病例4例，差异显著（P<0.05）;循证组患者满意度评分显著高于基础组评分，差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨论
压力性损伤作为临床护理主要不良事件，是导致护患纠纷发生的主要因素，以长期卧床患者为主要发病人群，临床发生因素具有一定可控性，可通过有效的护理指导规避其损伤的发生。临床研究发现肝硬化合并低蛋白血症患者因其机体营养状况不佳，患者慢性疾病困扰，机体耐受度降低，长时间卧床极易导致压力性损伤的发生，可通过开展有效的循证护理干预，明确临床诱发压力性损伤相关因素，通过检索文献，吸取既往护理工作经验，制定针对性护理对策，最大程度规避压力性损伤的发生，确保临床护理及治疗安全开展，推动临床医学持续化进步[5]。本研究表明，循证组护理后无压力性损伤病例，基础组护理后继发压力性损伤病例4例，差异显著（P<0.05）;循证组患者满意度评分显著高于基础组评分，差异显著（P<0.05）。
综上，于肝硬化合并低蛋白血症患者护理中开展循证护理可显著规避压力性损伤的发生，应用价值高。
参考文献：
[1]项登霞，邹雪琴，侯晴， 等.1例超高龄病人双侧臀部4期压力性损伤护理体会[J].实用老年医学，2019，33（12）：1243-1244.
[2]戴海蓉.伤口专科护理小组在预防晚期肿瘤患者压力性损伤中的应用[J].护理实践与研究，2019，16（24）：143-144.
[3]胡彩珍，黄勤，李晓娟.医用臭氧联合水胶体敷料治疗压力性损伤效果及护理措施[J].齐鲁护理杂志，2019，25（23）：103-106.