今年60岁的成老伯4年前查出高血压，一年前又被诊断为2型糖尿病。成先生一直没有高度重视，服药也时断时续。
　　上个星期，成老伯突然发现自己的右侧躯体很难控制，特别是右脚，走路时会不受控制地划半个圈。家人将他送到医院，神经内科医师检查后，诊断为急性脑梗塞。由于送医较及时，成老伯尚是轻度偏瘫，若不及时治疗，偏瘫程度将可能会逐渐加重。血管狭窄引发偏瘫
　　成老伯的情况属于脑血管严重狭窄引起的缺血性脑血管疾病。人体的血管就像自来水管一样，用的时间久了，管壁上的沉积物就越来越多，留给血液的通道就会越来越狭窄，最终引发缺血性血管病。因此，缺血性脑血管病患者大多是50岁以后的人群。
　　为大脑供血的动脉包括颅外的颈动脉、椎动脉和颅内的大脑中动脉、基底动脉。这些血管如果出现狭窄，都可能引发不同程度的偏瘫。成老伯的偏瘫就是由于左大脑中动脉M1段局限严重狭窄，血液流通的通道只剩下1％～5％。
　　用保护伞收纳血栓斑块
　　脑血管狭窄引起的缺血性疾病可以通过手术解决：球囊扩张+支架成形术。
　　手术时，医生在病人的大腿根部做一穿刺，将一根微导丝通过严重狭窄血管，在血管远端释放一个保护伞，然后送入球囊，在狭窄处扩张后再释放钛合金的支架。在球囊扩张中，血管狭窄处的血栓斑块会掉落，大的斑块可能堵塞远端细小血管导致偏瘫，这也是手术的风险之处。
　　手术中在血管远端释放的保护伞正是用来收纳脱落的斑块，可以使血管堵塞发作的几率降低3％。
　　不过，是否放置保护伞，要考虑两个因素一是血管的粗细，二是患者的经济承受能力。颅外的颈动脉等血管比较粗，都适合放保护伞，但颅内一些血管较细，无法放置保护伞。保护伞的价格在2万元左右，考虑到患者的经济能力，手术前都会征求患者意见，由其自行决定。
　　不过颅内血管细，斑块脱落的几率小。而且医生会给患者使用抗血栓及抗凝的药帮助血栓溶解。预防再狭窄，术后坚持服药很重要
　　缺血性脑血管疾病的患者会有肢体麻木无力、言语不利、频繁打哈欠、口眼歪斜的症状。很多病人都是小中风后送到医院检查才发现有脑血管狭窄毛病的。不过手术后，脑供血恢复，这些症状也都会逐渐减轻或消失。
　　虽然脑血管狭窄可以通过手术解决，但是再狭窄的情况仍然存在。所以患者出院后，坚持服药很重要。
　　患者需要连续至少半年服用强化抗血小板聚集的药及他汀类稳定斑块的药，半年后，脑血管内膜才能长好恢复。有条件的最好服药一年。一年后，再狭窄的可能性会减少。
　　另外，医生提醒，高血压、糖尿病、高脂血症等基础疾病对脑血管狭窄及动脉硬化性进程都有直接或间接的影响，因此，这些患者一定要遵医嘱按时服药，以减少脑血管狭窄的发生。
　　小提示：脑供血动脉严重狭窄者行球囊扩张+支架成形术手术时间约在半小时到一个小时。手术费用2～6万元。患者五六天后即可出院。