【摘 要】
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目的观察经口鼻面罩实施压力支持通气（PSV）时不同压力支持（PS）水平对肺力学模型呼吸力学特性参数测算准确性的影响。方法使用ASL5000肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病患者,设置系统顺应性(Crs)为50mL/cm H2O,气道阻力(Raw)为20 cm H2O/（L·s）,吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行,呼气末正压为5 cm H
【基金项目】
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科技部国家重点研发计划“重大慢性非传染性疾病防控研究”重点专项项目（2018YFC1313600）； 上海交通大学“交大之星”医工交叉研究基金（YG2019ZDB08）；
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目的观察经口鼻面罩实施压力支持通气（PSV）时不同压力支持（PS）水平对肺力学模型呼吸力学特性参数测算准确性的影响。方法使用ASL5000肺模拟器模拟慢性阻塞性肺疾病患者,设置系统顺应性(Crs)为50mL/cm H2O,气道阻力(Raw)为20 cm H2O/（L·s）,吸气时间为1.6 s,呼吸频率为15次/min。Respironics V60呼吸机以S/T模式运行,呼气末正压为5 cm H2O,PS水平分别为5、10、15、20和25 cm H2O,后备通气频率为10次/min。收集在系统泄漏量为25～28 L/min时的通气参数变化并采用新型动态法测算Crs以及吸气和呼气阻力(Rinsp和Rexp。结果 PS为5、10和20 cm H2O时,潮气量（VT）分别为（281.45±4.26）、（456.81±1.91）和（747.45±3.22）mL（P＜0.01）;PS为25cm H2O时出现明显人机不同步现象,呼吸机无法提供同步通气。PS为5 cm H2O时吸呼切换流量比（CC）仅为（15.62±3.11）%,PS增至20 cm H2O时CC增高至（24.50±0.77）%（P＜0.01）。PS＜20 cm H2O时始终存在吸呼过早切换,但随着PS水平的增高过早切换逐渐减轻,PS为20 cm H2O时出现延迟切换,切换延迟时间为（33.60±15.91） ms （P＜0.01）。PS为10 cm H2O时Crs的测算值为（46.19±1.57） mL/cm H2O,与模拟肺设置值接近;高水平PS时Crs测算值逐渐减小。PS≥15 cm H2O后,Rinsp和Rexp的测算值接近模拟肺设置值。结论新型动态法技术可在无创通气状态、不阻断患者自主呼吸条件下持续测算其呼吸力学特性参数。高水平PS通气时高吸气流量对测算Raw有利,而Crs的测算受实际VT的影响。
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