【摘 要】
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患者 男,25 岁.因左腰腹部疼痛14 d入院.患者14 d前无明显诱因出现左腰及左下腹部疼痛,为持续性钝痛,阵发性加重.查体:左肋脊点、肋腰点压痛,左肾区叩击痛,左下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:甲胎蛋白(alfa-fetoprotein, AFP)>1000.00 ng/mL,余无异常.影像学检查:MRI示左侧腹膜后可见一边界不规整肿块影,T1 WI 呈等、稍高信号(图 1 )、T2 WI呈等、稍高信号(图2),大小约7.7 cm×7.2 cm×6.2 cm,增强呈渐进性轻度不均匀强化(图
【机 构】
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昆明医科大学第二附属医院 核医学科,云南 昆明 650101;昆明医科大学第二附属医院 放射科,云南 昆明 650101
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患者 男,25 岁.因左腰腹部疼痛14 d入院.患者14 d前无明显诱因出现左腰及左下腹部疼痛,为持续性钝痛,阵发性加重.查体:左肋脊点、肋腰点压痛,左肾区叩击痛,左下腹部压痛,无反跳痛及肌紧张.实验室检查:甲胎蛋白(alfa-fetoprotein, AFP)>1000.00 ng/mL,余无异常.影像学检查:MRI示左侧腹膜后可见一边界不规整肿块影,T1 WI 呈等、稍高信号(图 1 )、T2 WI呈等、稍高信号(图2),大小约7.7 cm×7.2 cm×6.2 cm,增强呈渐进性轻度不均匀强化(图 3).病灶与左侧腰大肌分界不清且包绕左侧输尿管上段,上游输尿管及左侧肾盂、肾盏积水扩张.诊断:考虑间叶组织来源肿瘤.行腹膜后包块切除术,术后病检:胚胎癌.12 d后患者自觉左侧睾丸增大,遂进一步完善阴囊超声检查,结果显示:左侧睾丸形态饱满,体积增大,其内探及一大小约 2.7 cm×2.5 cm×1.9 cm 不均质囊实混合性回声结节,边界尚清,形态尚规整;左侧睾丸另探及一大小约0.9 cm×1.0 cm×0.5 cm低回声结节,边界清,形态规整,结节内均未见明显血流信号(图 4),考虑睾丸肿瘤.行根治性左侧睾丸切除术,术后病检:光镜下见大而不规则的细胞核,核与核之间较拥挤,似有重叠,核仁明显(图 5 ,6 ).免疫组化:CK (+),L-CK (+),CD30 (+),Glypican-3 (+),CD117 (-), PLAP(-).病理诊断:睾丸胚胎癌.
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