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【摘 要】通过对莫城管理区卫生监督协管服务现状进行汇总与分析，进行效果评价，针对发现的薄弱环节，提出有效的对策，探索更为科学的服务模式，完善协管服务。
【关键词】公共卫生服务规范、卫生监督协管、信息报告
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0128—01
卫生监督协管服务作为2011版《国家基本公共卫生服务规范》中新增的一个项目，其机构设置、服务范畴、服务模式有很大的理解空间，各地有不同的诠释，根据常熟市制定的方案，结合莫城管理区实际运作情况，汇总与分析，提出相应的建议与对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象
常熟市虞山镇莫城管理区卫生监督协管服务现状。
1.2 调查内容
卫生监督协管服务机构设置、服务范畴、服务模式、服务效果、经费管理。
1.3 调查方法、资料来源
以常熟市卫生局编定的卫生监督协管服务方案为蓝本，结合莫城社区卫生服务中心卫生监督协管室2012年5月至2013年5月工作资料汇总，进行分析评价。
2 调查结果
2.1机构设置
由常熟市卫生局制定协管政策，市卫生监督所负责项目扎口管理。市卫生局在各镇、管理区统一设立卫生监督协管室，协管室挂牌在各卫生院、社区卫生服务中心。经统一培训、考核后，卫生局聘用卫生监督协管员，持协管证上岗，每年年检注册。其中各镇、各管理区公共卫生与合作医疗管理中心设一名协管员，作为当地政府部门主管工作；其余为各卫生院、社区卫生服务中心在编且取得执业医师资格的原从事公共卫生工作的人员构成，负责日常工作。
无专职人员、无统一的着装、无统一的交通工具，无统一的影像采集设备。
莫城管理区设5名协管员：管理区公卫中心1名、莫城社区卫生服务中心预防保健科3名、医务科一名，所有协管人员为兼职，同时还担任其它医疗、公共卫生工作。
莫城社区卫生服务中心下辖11个社区卫生服务站，中心与站一体化管理，在各服务站下设1名兼职卫生监督协管信息员，共11名，收集有关协管信息，向中心上报，充分发挥网底作用。
2.2 服务范畴
常熟市协管服务方案在2011版《国家基本公共卫生服务规范》的卫生监督协管规范基础上增加了公共场所、传染病防控协管两部分内容，其余服务内容同国家规范。
服務内容扩展：食品安全、公共场所协管工作内容扩展为对所有餐饮、公共场所经营单位巡查并记录、指导，一年每户3次以上，发现无证经营、有安全隐患的上报市卫生监督所。非法行医协管设两级哨点，一级为各卫生院、社区卫生服务中心，二级为其下辖的各社区卫生服务站，每个服务站设一名兼职哨点信息员，发现信息报告一级哨点，由协管员巡查核实后上报。
2.3 服务模式
以服务、指导为核心，常熟市卫生局在各乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立卫生监督协管室，下设兼职卫生协管人员，日常工作按常熟市统一工作方案实施；统一制定10项卫生监督协管制度并上墙；在门诊大厅公示协管服务项目内容；统一采用市卫生局制订的各类巡查指导、信息报告文书。信息报告使用网络即时报。卫生监督协管室同时协助市卫生监督所进行日常卫生监督与代办许可证服务，协助对食品、公共场所从业人员进行培训，办理培训证。
2.4 服务效果
莫城卫生监督协管室按常熟市统一的服务规范要求，从2012年5月1日起正式开展此项服务。根据莫城协管室2012年5月至2013年5月工作资料汇总得到以下数据。
2.5 经费管理
按开展的协管工作完成数量与质量，经市卫生局考核后，市镇两级财政各占50%拨付，2012年共下拨88850元至莫城社区卫生服务中心。中心将经费按30%拨付到村级各社区卫生服务站，其余经费中心专账使用，使用项目有交通费、培训、宣传资料费，剩余部分列入绩效考核。按每季中心考核小组打分，结合市局年终考核得分，与各卫生监督协管员、各信息员年终收入挂钩。经费专账管理与核算。
3 讨论与建议
3.1 服务效果评价
优点：常熟模式工作范畴有所增加，在国家规范上，增加了公共场所、传染病防控协管内容，消除了服务死角，且上述工作内容原由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责，因此没有工作上的难点。常熟各协管室采用全市统一的文书，规范了资料工作。食品、公共场所协管工作分担了市卫生监督所的大量日常工作，优化了卫生监督效能。学校卫生与非法行医协管工作解决了往年零散的工作模式，更为常态化、规范化，发现与配合打击非法行医力度有大幅度的提高。财政经费拨付到位。
缺点：无专室、无专职人员、无统一的着装、无统一的交通工具，无统一的影像采集设备，使整个队伍在形象上缺乏严谨性与严肃性。职业卫生指导较少。各服务站协管信息员工作质量不高，一般只是体现在非法行医线索报告上。
3.2 建议与对策
完善与优化：应专室、专职、统一着装、统一交通工具、统一影像采集工具，树立严谨科学的形象，提升在服务对象心目中的信任度与重视程度。采用移动办公，现场巡查工作资料实时上传到上级主管部门，杜绝资料的做假，消除信息报告的延迟，使协管工作更为高效、真实。
协管模式探索：在常熟市试点几个乡镇，采用卫生监督执法与协管服务同步模式。设立专室、专职协管员，经市司法部门考试，取得执法证，授予协管员执法职能，协管服务与监督执法同步开展，提升工作效能。人员编制可考虑仍放在卫生院或社区卫生服务中心，日常考核与管理纳入市卫生监督所各分所，按正式编制的卫生监督员要求进行管理。
【关键词】公共卫生服务规范、卫生监督协管、信息报告
【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0128—01
卫生监督协管服务作为2011版《国家基本公共卫生服务规范》中新增的一个项目，其机构设置、服务范畴、服务模式有很大的理解空间，各地有不同的诠释，根据常熟市制定的方案，结合莫城管理区实际运作情况，汇总与分析，提出相应的建议与对策。
1 对象与方法
1.1 调查对象
常熟市虞山镇莫城管理区卫生监督协管服务现状。
1.2 调查内容
卫生监督协管服务机构设置、服务范畴、服务模式、服务效果、经费管理。
1.3 调查方法、资料来源
以常熟市卫生局编定的卫生监督协管服务方案为蓝本，结合莫城社区卫生服务中心卫生监督协管室2012年5月至2013年5月工作资料汇总，进行分析评价。
2 调查结果
2.1机构设置
由常熟市卫生局制定协管政策，市卫生监督所负责项目扎口管理。市卫生局在各镇、管理区统一设立卫生监督协管室，协管室挂牌在各卫生院、社区卫生服务中心。经统一培训、考核后，卫生局聘用卫生监督协管员，持协管证上岗，每年年检注册。其中各镇、各管理区公共卫生与合作医疗管理中心设一名协管员，作为当地政府部门主管工作；其余为各卫生院、社区卫生服务中心在编且取得执业医师资格的原从事公共卫生工作的人员构成，负责日常工作。
无专职人员、无统一的着装、无统一的交通工具，无统一的影像采集设备。
莫城管理区设5名协管员：管理区公卫中心1名、莫城社区卫生服务中心预防保健科3名、医务科一名，所有协管人员为兼职，同时还担任其它医疗、公共卫生工作。
莫城社区卫生服务中心下辖11个社区卫生服务站，中心与站一体化管理，在各服务站下设1名兼职卫生监督协管信息员，共11名，收集有关协管信息，向中心上报，充分发挥网底作用。
2.2 服务范畴
常熟市协管服务方案在2011版《国家基本公共卫生服务规范》的卫生监督协管规范基础上增加了公共场所、传染病防控协管两部分内容，其余服务内容同国家规范。
服務内容扩展：食品安全、公共场所协管工作内容扩展为对所有餐饮、公共场所经营单位巡查并记录、指导，一年每户3次以上，发现无证经营、有安全隐患的上报市卫生监督所。非法行医协管设两级哨点，一级为各卫生院、社区卫生服务中心，二级为其下辖的各社区卫生服务站，每个服务站设一名兼职哨点信息员，发现信息报告一级哨点，由协管员巡查核实后上报。
2.3 服务模式
以服务、指导为核心，常熟市卫生局在各乡镇卫生院、社区卫生服务中心设立卫生监督协管室，下设兼职卫生协管人员，日常工作按常熟市统一工作方案实施；统一制定10项卫生监督协管制度并上墙；在门诊大厅公示协管服务项目内容；统一采用市卫生局制订的各类巡查指导、信息报告文书。信息报告使用网络即时报。卫生监督协管室同时协助市卫生监督所进行日常卫生监督与代办许可证服务，协助对食品、公共场所从业人员进行培训，办理培训证。
2.4 服务效果
莫城卫生监督协管室按常熟市统一的服务规范要求，从2012年5月1日起正式开展此项服务。根据莫城协管室2012年5月至2013年5月工作资料汇总得到以下数据。
2.5 经费管理
按开展的协管工作完成数量与质量，经市卫生局考核后，市镇两级财政各占50%拨付，2012年共下拨88850元至莫城社区卫生服务中心。中心将经费按30%拨付到村级各社区卫生服务站，其余经费中心专账使用，使用项目有交通费、培训、宣传资料费，剩余部分列入绩效考核。按每季中心考核小组打分，结合市局年终考核得分，与各卫生监督协管员、各信息员年终收入挂钩。经费专账管理与核算。
3 讨论与建议
3.1 服务效果评价
优点：常熟模式工作范畴有所增加，在国家规范上，增加了公共场所、传染病防控协管内容，消除了服务死角，且上述工作内容原由各乡镇卫生院、社区卫生服务中心负责，因此没有工作上的难点。常熟各协管室采用全市统一的文书，规范了资料工作。食品、公共场所协管工作分担了市卫生监督所的大量日常工作，优化了卫生监督效能。学校卫生与非法行医协管工作解决了往年零散的工作模式，更为常态化、规范化，发现与配合打击非法行医力度有大幅度的提高。财政经费拨付到位。
缺点：无专室、无专职人员、无统一的着装、无统一的交通工具，无统一的影像采集设备，使整个队伍在形象上缺乏严谨性与严肃性。职业卫生指导较少。各服务站协管信息员工作质量不高，一般只是体现在非法行医线索报告上。
3.2 建议与对策
完善与优化：应专室、专职、统一着装、统一交通工具、统一影像采集工具，树立严谨科学的形象，提升在服务对象心目中的信任度与重视程度。采用移动办公，现场巡查工作资料实时上传到上级主管部门，杜绝资料的做假，消除信息报告的延迟，使协管工作更为高效、真实。
协管模式探索：在常熟市试点几个乡镇，采用卫生监督执法与协管服务同步模式。设立专室、专职协管员，经市司法部门考试，取得执法证，授予协管员执法职能，协管服务与监督执法同步开展，提升工作效能。人员编制可考虑仍放在卫生院或社区卫生服务中心，日常考核与管理纳入市卫生监督所各分所，按正式编制的卫生监督员要求进行管理。