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摘 要 目的：探討加味当归补血汤合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法：观察90例糖尿病周围神经病病人应用加味当归补血汤合甲钴铵的治疗效果。结果：显效30例，有效42例，无效18例，总有效率80%。结论：加味当归补血汤联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变疗效好，未发现不良反应，值得临床推广。
关键词 加味当归补血汤 甲钴铵 糖尿病周围神经病变 联合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.121
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可使患者生活质量下降，严重者可致残。目前缺乏较好疗效的治疗手段。笔者应用加味当归补血汤联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变90例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
病例选择2003～2007年我院门诊和住院治疗的乙型糖尿病并发周围神经病变患者90例，均符合1999年WHO制定的乙型糖尿病诊断与分类标准，同时具有周围神经病变表现。男59例，女31例；年龄50～70岁，平均58岁；病程4～16年。全部患者均符合如下条件：①感觉功能障碍，如四肢感觉异常，麻木、疼痛、蚁行感，以下肢为著，夜间加剧，手套足袜套感；②运动功能障碍，如肌肉萎缩或肌无力，走路不稳有足踩海绵感，腱反射减弱或消失；③神经电生理检查显示神经传导障碍，神经传导速度减慢；④排除脑血管病，慢性酒精中毒，脉管炎、自身免疫性疾病及外伤等其他原因造成的神经病变。
治疗方法：所有患者均给予糖尿病教育，严格饮食控制，合理运动锻炼，恰当药物治疗(口服降糖药或和胰岛素治疗)使血糖控制达标等综合治疗措施，同时口服甲钴铵0.5mg，3次/日，中药应用加味当归补血汤。方剂组成：黄芪30g，当归10g，地龙15g，乌梢蛇10g，生山药30g，天花粉30g，丹参30g，生地15g，牛膝30g。共为细末，过100目筛，制成水丸，每次5g，每日2次，口服，4周为1个疗程。
疗效判定标准：①显效：症状明显减轻或消失，夜间休息正常，神经传导速度正常；②有效：症状减轻，夜间休息尚好，神经传导速度变化不大；③无效：症状无改善或改善不明显，夜间休息差，神经传导速度无变化。
结 果
显效30例，有效42例，无效18例，总有效率80%，治疗过程未发现明显不良反应，治疗前后查肝肾功均正常，部分患者长期服药达3个月之久均无不良反应发生。
讨 论
糖尿病周围神经病变发生率可高达50%[1]，其发病机理复杂，现代医学认为是在糖代谢紊乱的基础上多因素作用的结果，从而引起一系列临床表现。其主要原因为微循环障碍及血液流变学异常造成的神经纤维缺血缺氧，糖代谢障碍及组织氧化代谢增加致神经组织损害。甲钴铵可促进神经组织内三大营养物质的代谢，从而营养神经起到治疗作用，但单独应用效果不十分满意。
糖尿病属中医消渴的范畴，主要由于素体阴虚或饮食不节，喜食肥甘厚味，或情志失调，或房事不节，肾燥精亏致肺、胃(脾)、肾三脏受损，阴虚燥热，其合并周围神经病变是由于消渴日久，久则耗气伤血，致气亏血虚，气血瘀滞，四肢末梢失养，从而最终导致四肢麻木不仁等周围神经病变，治宜滋阴清热，益气养血，活血通络。加味当归补血汤，以重用黄芪补益肺脾之气，当归、丹参、牛膝益肾养血活血，地龙、乌梢蛇活血通络使诸药直达络脉，生山药、天花粉、生地滋阴清热。诸药合用，可以有效地改变糖尿病周围神经病变导致的四肢末梢神经的营养，使周围神经的功能得以恢复和改善，临床观察结果表明，加味当归补血汤合并甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变具有较好的疗效，值得临床推广。
参考文献
1 邓尚平.临床糖尿病学(下).成都:四川科学院技术出版社,2000:287.
关键词 加味当归补血汤 甲钴铵 糖尿病周围神经病变 联合治疗
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.09.121
糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，可使患者生活质量下降，严重者可致残。目前缺乏较好疗效的治疗手段。笔者应用加味当归补血汤联合甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变90例，疗效满意，现报告如下。
资料与方法
病例选择2003～2007年我院门诊和住院治疗的乙型糖尿病并发周围神经病变患者90例，均符合1999年WHO制定的乙型糖尿病诊断与分类标准，同时具有周围神经病变表现。男59例，女31例；年龄50～70岁，平均58岁；病程4～16年。全部患者均符合如下条件：①感觉功能障碍，如四肢感觉异常，麻木、疼痛、蚁行感，以下肢为著，夜间加剧，手套足袜套感；②运动功能障碍，如肌肉萎缩或肌无力，走路不稳有足踩海绵感，腱反射减弱或消失；③神经电生理检查显示神经传导障碍，神经传导速度减慢；④排除脑血管病，慢性酒精中毒，脉管炎、自身免疫性疾病及外伤等其他原因造成的神经病变。
治疗方法：所有患者均给予糖尿病教育，严格饮食控制，合理运动锻炼，恰当药物治疗(口服降糖药或和胰岛素治疗)使血糖控制达标等综合治疗措施，同时口服甲钴铵0.5mg，3次/日，中药应用加味当归补血汤。方剂组成：黄芪30g，当归10g，地龙15g，乌梢蛇10g，生山药30g，天花粉30g，丹参30g，生地15g，牛膝30g。共为细末，过100目筛，制成水丸，每次5g，每日2次，口服，4周为1个疗程。
疗效判定标准：①显效：症状明显减轻或消失，夜间休息正常，神经传导速度正常；②有效：症状减轻，夜间休息尚好，神经传导速度变化不大；③无效：症状无改善或改善不明显，夜间休息差，神经传导速度无变化。
结 果
显效30例，有效42例，无效18例，总有效率80%，治疗过程未发现明显不良反应，治疗前后查肝肾功均正常，部分患者长期服药达3个月之久均无不良反应发生。
讨 论
糖尿病周围神经病变发生率可高达50%[1]，其发病机理复杂，现代医学认为是在糖代谢紊乱的基础上多因素作用的结果，从而引起一系列临床表现。其主要原因为微循环障碍及血液流变学异常造成的神经纤维缺血缺氧，糖代谢障碍及组织氧化代谢增加致神经组织损害。甲钴铵可促进神经组织内三大营养物质的代谢，从而营养神经起到治疗作用，但单独应用效果不十分满意。
糖尿病属中医消渴的范畴，主要由于素体阴虚或饮食不节，喜食肥甘厚味，或情志失调，或房事不节，肾燥精亏致肺、胃(脾)、肾三脏受损，阴虚燥热，其合并周围神经病变是由于消渴日久，久则耗气伤血，致气亏血虚，气血瘀滞，四肢末梢失养，从而最终导致四肢麻木不仁等周围神经病变，治宜滋阴清热，益气养血，活血通络。加味当归补血汤，以重用黄芪补益肺脾之气，当归、丹参、牛膝益肾养血活血，地龙、乌梢蛇活血通络使诸药直达络脉，生山药、天花粉、生地滋阴清热。诸药合用，可以有效地改变糖尿病周围神经病变导致的四肢末梢神经的营养，使周围神经的功能得以恢复和改善，临床观察结果表明，加味当归补血汤合并甲钴铵治疗糖尿病周围神经病变具有较好的疗效，值得临床推广。
参考文献
1 邓尚平.临床糖尿病学(下).成都:四川科学院技术出版社,2000:287.