探讨前列腺周围神经阻滞(PNB)麻醉效果的影响因素。
方法回顾性分析2014年7月至2018年2月收治的375例在PNB麻醉下行前列腺穿刺活检患者的临床资料，年龄45～81岁，平均67.7岁；<65岁115例，≥65岁260例。有配偶296例、无配偶79例。文化程度为初中及以下214例、高中或中专98例、大专及以上63例。职业性质为体力劳动者233例、脑力劳动者142例。有糖尿病史131例、无糖尿病史244例。前列腺体积25.1～113.6 ml，平均47.5 ml；<40 ml 115例，40～100 ml 193例，>100 ml 67例。PSA 1.8～143.2 ng/ml，平均34.2 ng/ml；≤20 ng/ml 179例，>20 ng/ml 196例。体重指数16.5～30.6 kg/m2，平均20.7 kg/m2；<18.5 kg/m2 53例，18.5～23.9 kg/m2 197例，≥24.0 kg/m2 125例。穿刺操作时间5.1～16.3min，平均8.9min；≤10 min 281例，>10 min 94例。穿刺针数5～32针，平均20.4针；<22针232例、≥22针143例。临床分期T1期97例、T2期225例、T3期46例、T4期7例。术后即刻应用视觉模拟评分(VAS)对患者术中的疼痛情况进行评分，根据临床特征对疼痛评分先进行单因素分析，然后对有统计学意义的指标采用多元线性回归方法分析影响PNB效果的因素。
结果所有患者平均VAS评分为(2.5±1.4)分(1～8分)。单因素分析结果显示年龄(F＝2.262，P＝0.029)、前列腺体积(F＝2.529，P＝0.011)、职业性质(F＝2.203，P＝0.042)、穿刺操作时间(F＝2.233，P＝0.033)、穿刺针数(F＝2.401，P＝0.016)、糖尿病史(F＝2.271，P＝0.027)是影响PNB麻醉效果的因素。多元线性回归分析结果显示前列腺体积(t＝3.742，P<0.001)、穿刺针数(t＝4.252，P<0.001)、糖尿病史(t＝－2.242，P＝0.032)是影响PNB麻醉效果的主要因素，前列腺体积大或穿刺针数多的患者VAS较高，而糖尿病患者VAS较低。
结论行前列腺穿刺活检时，前列腺体积较大或穿刺针数较多的患者PNB麻醉效果欠佳，而糖尿病患者具有较好的疼痛耐受性。