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摘要：目的 分析对于心脾两虚型失眠患者实施刮痧联合子午流注治疗的临床效果。方法 将100例心脾两虚失眠患者随机分为2组，每组50例。观察组实施刮痧配合子午流注治疗，对照组仅行子午流注治疗。比较效果。结果 与对照组相比较，观察组患者治疗有效率更高、睡眠质量更优、入睡时间更短暂、睡眠时间更长、日间功能更强，显著优于对照组，P<0.05.結论 对于失眠患者，以子午流注为基础，联合刮痧治疗，可在短时间内取得满意成效，值得进一步推广。
关键词：刮痧；子午流注；失眠；效果
中图分类号：R256.23 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0098-02
睡眠是生命的需要，故此机体各项生命活动的彩色与睡眠存在一定关系，只有在睡眠质量优良情况下，机体才会维持良好的健康水平，各项生理功能才会正常发挥。最新流行病学调查结果显示，我国公民由睡眠障碍诱发的肥胖症以及心脑血管疾病发生率有逐年上升趋势[1]。一项调查研究表明，我国成人失眠率在成人人口总量中所占比例高达38.0%[2]。关于失眠概念的界定，当下国际尚未达成统一共识，但普遍认为：失眠为个体对睡眠时间适度以及质量不满意，同时其对社会功能产生连续性影响的一种主观感受，在对失眠症状诊断时，不可将正常睡眠时间设为唯一标准。部分群体对失眠存在一定的惧怕或焦虑心理，进而形成恶性循环，导致症状持续存在。长期失眠对我们的生活和身体带来极大的危害：会诱发抑郁精神疾病、导致其他疾病、猝死、加速衰老、免疫力下降、打乱生活、记忆力减退，由此可见，使用有效方式，治疗该疾病，刻不容缓。刮痧和子午流注均能起到治疗失眠的效果，但国内对于两者联合使用的成果研究较少。为了全面证实该方式治疗失眠的临床效果，结合实际情况，本文选择心脾两虚失眠患者100例为研究对象，并对部分患者实施刮痧配合子午流注治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取100例心脾两虚失眠患者为研究样本。收集时间为2016年4月—2018年3月。其中男29例，女71例。年龄区间为18.32～65.22岁，平均年龄为（37.14±1.34）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。患者基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。。
1.2 诊断标准 （1）西医诊断标准：参照《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》[3]；①失眠为患者单一化的症状，以入睡困难、多梦、频繁清醒、睡眠时间持续困难、早醒、醒后再睡困难等为主；②具备失眠以及高度重视失眠后果的思想；③对睡眠时间或质量产生不满感，产生肉眼可观察到的痛苦感，重者社交以及参与工作的能力降低；④每周失眠次数>3次，持续时间>1个月；⑤剔除身体疾病或因合并精神病家族史导致的继发性失眠者；（2）中医诊断标准：运用《中药新药临床研究指导原则》（2005版）中的不眠，属于心脾两虚型的患者诊断标准。
1.3 纳入标准 ①符合失眠的中、西医诊断标准；②年龄在18～66岁之间，男女不限；③患者自愿接受治疗，并签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①合并肝肾等重要脏器功能严重异常自己认知障碍严重者；②妊娠期、哺乳期女性；③极度营养不良、血小板计数偏低以及存在皮肤病难以适应刮痧者。
1.5 方法 对照组实施单纯子午流注针灸治疗。针刺男女有别，男性先左后右，女性先右后左，依据扎针的日期和时间，遵照子午流注开穴表选穴，穴位多选取：内关、公孙、四神聪、神门、池泽、阴陵泉、地机、太白、再加上腹针的引气归元、大横、阴陵泉用温针灸。
心脾两虚的患者进行子午流注针灸的时间选择在9：00-13：00，因为脾经最敏感的时间是在9：00-11：00，而心经最敏感的时间是在11：00-13：00，在此时间段扎针效果更佳，依据扎针的日期和时间，遵照子午流注开穴表选穴，选择合适规格毫针，消毒完毕后，一手固定穴位，另一手针刺穴位。达到一定深度以后，实施提插捻转法进行针灸治疗。当出现针感后，留针20 min。拔针后使用无菌棉签，按压针眼止血。以对照者方式为基础，观察组每次针灸后30～60 min，进行刮痧治疗。细则为：心脾两虚患者治疗以补法为主，使用刮痧板的后边，力度要轻，速度要慢，不强求出痧。患者仰卧，暴露刮痧部位皮肤，并在待刮痧部位涂抹刮痧油，使用刮痧板刮痧，需先在需刮痧的部位或穴位轻刮几次，缓冲刺激后开始刮痧，根据循经取穴原则结合腧穴主治特点进行选穴，选择督脉，双侧膀胱经（重点刮两侧心俞、脾俞穴），接着点刮三阴交、四神聪、安眠穴、神门、太白。刮痧板与刮拭方向保持45°～90°，每个部位或穴位轻刮15～20下，刮痧时间5～10 min，嘱患者刮痧后30 min内不要洗澡，避免受凉。上述治疗频次均为2次/每周，一个月为1疗程。
1.6 观察指标 比较2组患者治疗效果；比较2组患者睡眠质量情况；比较2组患者入睡时间情况。
1.7 统计学方法 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用χ2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
1.8 疗效标准 临床治愈：即安然入睡，无间断睡眠7 h以上，梦少，无乏力；显效：即安然入睡，睡眠5 h以上；有效：断续睡眠不少于4 h；无效：睡眠时间和深度没有明显改善即视为治疗无效。
2 结果
2.1 2组治疗结果比较 见表1。
2.2.2 2组患者睡眠质量情况比较 见表2。
2.3 2组治疗前后入睡时间变化情况比较 见表3。
3 讨论
心脾两虚失眠患者的特征：以女性患者多见，多见于中青年，失眠时间较长。长期失眠有损身体健康，降低工作效率，降低生活质量[4]。心脾两虚失眠的机制是脾虚血亏，心神失养，治疗此病的关键在于补益心脾，调和阴阳[5]。故而达到平衡阴阳，镇静安神的功效，在本次观察结果中可见，相较于对照组而言，观察组患者的治疗效果更好，P<0.05.由此可见，使用刮痧配合子午流注针灸法治疗心脾两虚失眠，临床效果显著，不良反应小，护士易操作，值得进一步推广。
参考文献：
[1]常学辉，位磊，张良芝.浅议失眠择时施治[J].辽宁中医杂志，2017（1）：78-80.
[2]王灵姣，黄祖波，周浩，等.中医三联法干预痰热体质亚健康态失眠66例[J].四川中医，2018（2）：133-135.
[3]中华医学会精神科学会、CCMD-2-R.中国精神疾病分类方案与诊断标准[S].南京：东南大学出版社，1995.
[4]莫励敏.面部刮痧结合子午流注开穴法治疗黄褐斑30例[J].中国民间疗法，2016，24（5）：36.
[5]姚芳，俞红.择时刮痧缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症疼痛[J].护理学杂志，2018，12（3）：123-124.
（收稿日期：2018-06-19）
关键词：刮痧；子午流注；失眠；效果
中图分类号：R256.23 文献标志码：B 文章编号：1007-2349（2018）10-0098-02
睡眠是生命的需要，故此机体各项生命活动的彩色与睡眠存在一定关系，只有在睡眠质量优良情况下，机体才会维持良好的健康水平，各项生理功能才会正常发挥。最新流行病学调查结果显示，我国公民由睡眠障碍诱发的肥胖症以及心脑血管疾病发生率有逐年上升趋势[1]。一项调查研究表明，我国成人失眠率在成人人口总量中所占比例高达38.0%[2]。关于失眠概念的界定，当下国际尚未达成统一共识，但普遍认为：失眠为个体对睡眠时间适度以及质量不满意，同时其对社会功能产生连续性影响的一种主观感受，在对失眠症状诊断时，不可将正常睡眠时间设为唯一标准。部分群体对失眠存在一定的惧怕或焦虑心理，进而形成恶性循环，导致症状持续存在。长期失眠对我们的生活和身体带来极大的危害：会诱发抑郁精神疾病、导致其他疾病、猝死、加速衰老、免疫力下降、打乱生活、记忆力减退，由此可见，使用有效方式，治疗该疾病，刻不容缓。刮痧和子午流注均能起到治疗失眠的效果，但国内对于两者联合使用的成果研究较少。为了全面证实该方式治疗失眠的临床效果，结合实际情况，本文选择心脾两虚失眠患者100例为研究对象，并对部分患者实施刮痧配合子午流注治疗，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取100例心脾两虚失眠患者为研究样本。收集时间为2016年4月—2018年3月。其中男29例，女71例。年龄区间为18.32～65.22岁，平均年龄为（37.14±1.34）岁。现依照就诊顺序，将患者随机平均分为观察组以及对照组，每组50例。患者基本资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。。
1.2 诊断标准 （1）西医诊断标准：参照《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》[3]；①失眠为患者单一化的症状，以入睡困难、多梦、频繁清醒、睡眠时间持续困难、早醒、醒后再睡困难等为主；②具备失眠以及高度重视失眠后果的思想；③对睡眠时间或质量产生不满感，产生肉眼可观察到的痛苦感，重者社交以及参与工作的能力降低；④每周失眠次数>3次，持续时间>1个月；⑤剔除身体疾病或因合并精神病家族史导致的继发性失眠者；（2）中医诊断标准：运用《中药新药临床研究指导原则》（2005版）中的不眠，属于心脾两虚型的患者诊断标准。
1.3 纳入标准 ①符合失眠的中、西医诊断标准；②年龄在18～66岁之间，男女不限；③患者自愿接受治疗，并签署知情同意书。
1.4 排除标准 ①合并肝肾等重要脏器功能严重异常自己认知障碍严重者；②妊娠期、哺乳期女性；③极度营养不良、血小板计数偏低以及存在皮肤病难以适应刮痧者。
1.5 方法 对照组实施单纯子午流注针灸治疗。针刺男女有别，男性先左后右，女性先右后左，依据扎针的日期和时间，遵照子午流注开穴表选穴，穴位多选取：内关、公孙、四神聪、神门、池泽、阴陵泉、地机、太白、再加上腹针的引气归元、大横、阴陵泉用温针灸。
心脾两虚的患者进行子午流注针灸的时间选择在9：00-13：00，因为脾经最敏感的时间是在9：00-11：00，而心经最敏感的时间是在11：00-13：00，在此时间段扎针效果更佳，依据扎针的日期和时间，遵照子午流注开穴表选穴，选择合适规格毫针，消毒完毕后，一手固定穴位，另一手针刺穴位。达到一定深度以后，实施提插捻转法进行针灸治疗。当出现针感后，留针20 min。拔针后使用无菌棉签，按压针眼止血。以对照者方式为基础，观察组每次针灸后30～60 min，进行刮痧治疗。细则为：心脾两虚患者治疗以补法为主，使用刮痧板的后边，力度要轻，速度要慢，不强求出痧。患者仰卧，暴露刮痧部位皮肤，并在待刮痧部位涂抹刮痧油，使用刮痧板刮痧，需先在需刮痧的部位或穴位轻刮几次，缓冲刺激后开始刮痧，根据循经取穴原则结合腧穴主治特点进行选穴，选择督脉，双侧膀胱经（重点刮两侧心俞、脾俞穴），接着点刮三阴交、四神聪、安眠穴、神门、太白。刮痧板与刮拭方向保持45°～90°，每个部位或穴位轻刮15～20下，刮痧时间5～10 min，嘱患者刮痧后30 min内不要洗澡，避免受凉。上述治疗频次均为2次/每周，一个月为1疗程。
1.6 观察指标 比较2组患者治疗效果；比较2组患者睡眠质量情况；比较2组患者入睡时间情况。
1.7 统计学方法 本实验使用SPSS21.0软件包，对计量资料使用T值计算，计数资料使用χ2计算，当P<0.05.视为存在统计学差异。
1.8 疗效标准 临床治愈：即安然入睡，无间断睡眠7 h以上，梦少，无乏力；显效：即安然入睡，睡眠5 h以上；有效：断续睡眠不少于4 h；无效：睡眠时间和深度没有明显改善即视为治疗无效。
2 结果
2.1 2组治疗结果比较 见表1。
2.2.2 2组患者睡眠质量情况比较 见表2。
2.3 2组治疗前后入睡时间变化情况比较 见表3。
3 讨论
心脾两虚失眠患者的特征：以女性患者多见，多见于中青年，失眠时间较长。长期失眠有损身体健康，降低工作效率，降低生活质量[4]。心脾两虚失眠的机制是脾虚血亏，心神失养，治疗此病的关键在于补益心脾，调和阴阳[5]。故而达到平衡阴阳，镇静安神的功效，在本次观察结果中可见，相较于对照组而言，观察组患者的治疗效果更好，P<0.05.由此可见，使用刮痧配合子午流注针灸法治疗心脾两虚失眠，临床效果显著，不良反应小，护士易操作，值得进一步推广。
参考文献：
[1]常学辉，位磊，张良芝.浅议失眠择时施治[J].辽宁中医杂志，2017（1）：78-80.
[2]王灵姣，黄祖波，周浩，等.中医三联法干预痰热体质亚健康态失眠66例[J].四川中医，2018（2）：133-135.
[3]中华医学会精神科学会、CCMD-2-R.中国精神疾病分类方案与诊断标准[S].南京：东南大学出版社，1995.
[4]莫励敏.面部刮痧结合子午流注开穴法治疗黄褐斑30例[J].中国民间疗法，2016，24（5）：36.
[5]姚芳，俞红.择时刮痧缓解气滞血瘀型腰椎间盘突出症疼痛[J].护理学杂志，2018，12（3）：123-124.
（收稿日期：2018-06-19）