缺不缺VD不用猜

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  维生素D(VD),不仅用于预防佝偻病
  维生素D营养状况的评价对于人体的整体健康是非常重要的。现在的研究表明,维生素D已不再仅仅用于预防儿童佝偻病的营养必需品。
  充足的维生素D可以降低常见癌症的发生率,防治自身免疫性疾病、高血压和感染性疾病等;还可以预防流产、先兆子痫、和早产等。孕妇摄入足量的维生素D,可以使胎儿获得足够的维生素D,从而降低婴儿在将来发生糖尿病、哮喘与精神分裂症的几率。此外,给慢性不明原因的疼痛病人补充维生素D,可以有效缓解疼痛。
  
  60%以上人群缺乏维生素D
  维生素D的缺乏与摄入量、皮肤日照时间有关。由于紫外线照射带来的皮肤癌等问题,各国人群接受日照的时间都在减少,并且很多国家明确规定要限制接受日照的时间,因此全世界范围内,维生素D均呈现广泛缺乏的现象。美国健康成年人只有23%的人群维生素D水平充足(>30ng/ml),65.3%的中国儿童和40%的青春期少女VD水平严重不足(<12.5ng/ml)。
  维生素D是脂溶性维生素,人体通过膳食摄取和通过皮肤合成,。人体皮肤在光照下合成维生素D3,动物来源的维生素D也是维生素D3,植物来源的是维生素D2,无论是D2还是D3,均在肝脏代谢,形成稳定的25(OH)维生素D。检测25(OH)维生素D的水平,能科学评估人体维生素D的营养状况。
  对中国部分居民血液中的25-(OH)D3水平检测发现,约60%以上的居民为缺乏,只有约6%的人群达到优秀水平。其中,最易缺乏,并因为缺乏容易出现疾病的人群包括:孕妇、婴幼儿、老年人。
  由于人类生活方式的改变,中青年人群更热衷于室内活动,接受日照时间很少,出现了疼痛等亚健康症状,所以办公室人群关注维生素D的状况已经迫在眉睫。
  
  维生素D检测有了新技术
  近年来,国际研究发现,25-(OH)VD的循环水平是良好的维生素D营养状况的测试指标,在美国、澳大利亚、新西兰等国家已经常规进行25-(OH)VD的检测,并用于药物治疗的疗效监测。
  在中国,维生素D 的补充主要是与维生素A或者钙片一起进行的,剂量较少,完全采用的是盲补形式,一直没有评估手段。现在,这些新技术已经开始在中国推广。武警总医院检验科引进了国际公认的25(OH)维生素D检测系统,可以准确地检测人体内25(OH)维生素D,让您明明白白地补充维生素D。
  大剂量药物补充有发生维生素D过量和中毒的可能。对服用维生素D的人群监测维生素D的水平十分必要。维生素D代谢较慢,推荐检测时间间隔为1~3个月。
  如何补充维生素D
  
  在补充维生素D的时候,不推荐复合制剂,宜尽量采用纯制剂。因为复合制剂不能足量补充维生素D,还会造成其他成分过量而引起中毒。
  目前,中国没有单纯的维生素D胶囊,只有一种儿童补充的滴剂,为400 IU。
  美国有医院使用的是,需要医生处方的维生素D2,是大剂量4000IU,药店使用的OTC药物是维生素D3,剂量为1000IU。
  
  维生素D的补充标准
  1.中华医学会儿科学分会(2008年3月)建议:
  早产儿、低体重儿、双胞胎:2周后800IU/d,三个月后400IU/d。
  纯母乳喂养的婴幼儿:2周~2岁,400 IU/d
  配方奶喂养儿:如果奶量少于500ml,补充200 IU/d
  妊娠后期为秋冬季的孕妇: 400~1000 IU/d,同时监测25-(OH) D3浓度。
  2.美国儿科学会临床指南:
  与中国相比,提前和延长了补充维生素D 的年龄段:
  孕妇(妊娠后期)、乳母,不管什么季节都需要补充维生素D 400~1000 IU/d
  3.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会(2011年3月)建议:
  有条件的医院检测患者25(OH)维生素D,了解维生素D的水平,合理补充。国际骨质疏松会建议,老人体内25(OH)维生素D水平要等于或高于30ng/ml(75mmol/ml)。
  
  专家简介:
  杨晓莉,武警总医院检验科副主任,主任技师。武警部队检验医学委员会副主任委员、全军医学检验委员会委员、生物安全专委会副主任委员、全国分析微生物学会委员。从事临床检验近二十年,主要研究方向是临床免疫学检验。
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