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近年来，药物治疗异位妊娠有很大进展，最常用的药物是氨甲喋呤(MTX)，单独使用氨甲喋呤副作用大，成功率88．9%[1]。我院妇科采用中西医结合治疗异位妊娠，效果满意，现介绍如下。rn1 资料与方法rn1.1 对象 选择1995年5月－1999年10月我院收治异位妊娠患者88例。诊断标准根据病史、妇科检查、血β-hCG及B超检查，必要时刮宫除外宫内妊娠。患者年龄21岁～40岁。治疗条件：①生命体征平稳，无腹腔内活跃出血的表现。②B超检测异位妊娠包块≤5cm。③停径≤60d。④估计子宫直肠陷凹液体4×109／L，血小板>10×109／L。rn1.2 88例异位妊娠患者随机分成3组，即单纯用中药组22例，MTX组21例，中药+MTX组45例。rn1.3 方法：①中药治疗。方剂：蒲公英50g、元柏10g、夏桔草25g、 甲10g、丹参10g、桃仁7．5g、赤芍7．5g、白芍15g、甘草5g、元胡20g，1剂／d，水煎服，3剂为1疗程，忌辛辣、忌茶、忌凉食。②MTX治疗：采用单次MTX肌内注射，剂量50mg／m2，不用甲酰四氢叶酸解毒。治疗期间禁饮酒、性生活及禁服含叶酸类的维生素制剂。③中药及MTX组：方法同上，中药最少3付，最多12付。用药后每周2次测定血β-hCG水平。用药后血β-hCG若连续2次下降≥15%，则每周1次，至正常。若下降≤15%则进行下1疗程，2个疗程间隔中药为3d。rn1.4 监测指标 治疗期间观察血压、脉搏、腹痛和阴道出血情况及药物的副反应。治疗前抽血查常规、肝肾功能和血β-hCG。治疗期间每2～3d复查血β-hCG水平，观察其下降情况。每周复查1次B超。治疗失败行剖腹探查的指征：出现剧烈腹痛伴血压下降，血红蛋白过低等内出血征象。rn1.5 疗效评价 治愈：血β-hCG降至正常，盆腔包块缩小或消失，生命体征正常。无效：血β-hCG水平不降或上升，盆腔包块增大，B超见存活胚胎，治疗过程中内出血增多，即行手术治疗。