联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术的回顾与展望

来源 :中华消化外科杂志 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JohnWaken19
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联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)是针对剩余肝脏体积(FLR)非常少量而要求行扩大肝切除术的晚期肝脏恶性肿瘤采用的改良二步肝切除术。该手术方式的特点为通过使剩余肝脏急速增生而安全地施行扩大肝切除术,从而扩大肝癌根治性切除术的适应证。然而,ALPPS的并发症发生率及病死率远高于门静脉栓塞术后的扩大肝切除术。日本外科医师一直追求肝切除术后的零死亡率,因此,ALPPS的发展备受争议。本研究回顾ALPPS的发展,总结ALPPS存在的问题,从而反思ALPPS在日本的应用现状。

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腹腔镜联合肝脏分隔和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS)系创新手术方式,存在技术挑战及手术风险,其在肝硬化肝癌治疗中的应用目前尚处于起步和探索阶段。基于笔者单位前期开展的11例腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌的临床资料及随访结果,初步探讨和总结了其适应证、技术要点、并发症防范措施、围术期和肿瘤学结果等,为进一步开展腹腔镜ALPPS治疗肝硬化肝癌的临床实践提供可资借鉴的技术经验和施行方案。