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目的探讨肺硬化性血管瘤的影像学表现及其误诊原因。方法分析经手术病理证实的20例肺硬化性血管瘤的X线及CT资料,观察病灶部位、形态、边界、最大径、强化程度及病灶内部特征等。对术前定性诊断错误者的影像学表现进行分析和总结。结果肿瘤发生于左上肺6例,左下肺4例,右上肺2例,右下肺5例,右中肺1例,同时发生于左上肺及右下肺、两上肺各1例。表现为圆形或类圆形16例,边界清楚锐利15例。最大径0.5~3.6 cm不等,平均(2.14±0.93)cm。平扫CT值平均约(35.45±10.55)HU;增强后均匀强化7例,边缘强化4例,CT值平均约(72.45±26.80)HU。贴边血管征4例,尾征2例,空气新月征1例,肺动脉为主征1例;胸膜凹陷征2例,血管集束征2例。X线发现病灶13例(81.25%),另有3例(18.75%)X线漏诊。CT术前定性诊断正确10例,误诊为错构瘤2例、肺癌4例、多发转移瘤2例、慢性感染1例、巨淋巴结增生1例,CT误诊率为50.0%(10/20)。结论肺硬化性血管瘤影像学上多表现为孤立、边界清、密度均匀、明显强化的结节,伴或不伴一些特征性征象(如贴边血管征、尾征等)。但少数表现不典型者(如境界不清、多发病灶等)易造成误诊,临床工作中需仔细观察病灶周围征象,尤其增强及多平面重组有助于提高诊断正确性。