探讨采用聚乙烯醇（PVA）联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）对肝细胞癌合并肝动静脉分流(HAVS)患者行末梢性化疗栓塞的疗效与安全性。
方法回顾性分析采用PVA微粒联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）行末梢性化疗栓塞治疗的97例HCC合并HAVS患者资料，根据经动脉注入对比剂到门静脉或肝静脉显影时间将HAVS分为快速型（36例）、中速型（40例）和慢速型（21例）。行末梢性化疗栓塞治疗，慢速型、中速型和快速型患者分别选择300～500、501~ 710及711~ 1 000 μm PVA。慢速型及中速型分流患者先用碘油化疗乳剂栓塞，再用适量PVA微粒栓塞；快速型分流患者采用单纯化疗药物溶于对比剂后与PVA微粒一同注入。采用Kaplan-Meier法计算患者生存率，并采用Log-Rank检验比较不同分流速度类型患者的生存期差异。观察术后并发症。
结果97例患者中位生存期为281 d, 6、12、18个月生存率分别为67.0%、37.2%、14.2%。疾病控制率为35.2%（19/54）。疾病控制组中位生存期521 d(223~ 818 d），进展组中位生存期281 d(125~ 436 d），疾病控制组和进展组的生存期差异有统计学意义（χ2=4.853，P=0.028）。快速型、中速型和慢速型患者的中位生存期分别为211、230、378 d，不同分流速度类型患者的生存期差异无统计学意义（χ2=3.20，P=0.20）。不同分流速度类型的分流栓塞程度差异有统计学意义（χ2=22.14，P<0.01）。190次栓塞治疗后出现Child-Pugh C级11例次，急性肝功能衰竭1例次，食管胃底静脉曲张破裂出血3例次。术后30 d患者病死率为4.1 %(4/97)，其中3例死于食管胃底静脉曲张破裂出血。
结论采用PVA联合化疗药物（或碘油化疗乳剂）对肝细胞癌合并肝动静脉分流患者行末梢性化疗栓塞安全、有效。