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【摘 要】目的：探究创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素。方法：从我院收治的创伤骨折患者100例，并根据不同情况分成实验组58例和观察组42例，回顾性分析下肢深静脉血栓发生的危险因素，筛选具有统计学意义的危险因素进行具体分析。结果：实验组在手术时间、术后卧床时间长于观察组，应用止血带及既往慢性病合并例数也多于观察组，由此下肢深静脉血栓发生率均比观察组高，且P<0.05，具有统计学意义。结论：下肢深静脉血栓的发生与手术时间等因素有关，临床治疗时须予以重视。
【关键词】创伤骨折；下肢深静脉血栓；危险因素
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章編号】1004—7484（2013）09—0737—01
前言
生活节奏加快，出行更便捷的同时，由交通事故、意外事故等引起的严重创伤、多发骨折患者的不断增多。而下肢深静脉血栓是常见的创伤骨折并发症之一，且下肢深静脉血栓患者数量也逐年上升，如没有进行有效治疗，将严重影响患者生活治疗，甚至可形成致命的肺动脉栓塞。因此，患者及医护人员要引起重视，为探究创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素，特从我院选取100例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院2010年3月～2013年3月收治的创伤骨折患者100例，其中男性65例，占65%，女性35例，占35%，年龄25～51岁，平均年龄38.3±2.1岁，其中胫腓骨骨折27例，骨盆骨折23例，股骨颈骨折18例，肱骨骨折12例，股骨干骨折11例，尺桡骨骨折7例，多发性骨2例。100患者资料齐全完整，入院后无异常情况，凝血功能正常，在性别、年龄、受伤原因等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察患者术后的临床症状即生命体征，密切关注是否出现下肢深静脉血栓。临床上，下肢深静脉血栓主要表现为：下肢肿胀、痛感强烈、皮温升高、胸痛、胸闷、呼吸困难等[1]。在观察过程中，若出现可疑症状，应立即采取相应措施，进行抽象检查，与此同时，采用彩色多普勒超声对下肢血管进行检查，以此判断下肢深静脉血栓形成。当血象异常，显示纤维蛋白原、血小板、D-二聚体有明显升高，超声提示静脉血腔中无频谱信号及彩色血流信号，且静脉加压后管腔无塌陷时，即可确定发生下肢深静脉血栓。记录下肢深静脉血栓的具体例数，根据其发生情况，将100例患者分为实验组58例，和观察组42例，其中实验组患者均出现下肢深静脉血栓，而观察组未出现。
1.3 观察标准
主要记录实验组和观察组100例患者的手术时间、术中止血带应用情况，手术后的卧床时间，并分析其既往血压情况、血脂情况、有无糖尿病及有无吸烟史。
1.4 统计学方法
统计分析主要采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较由X2检验，分析比较其差异，当P<0.05时，则表示具有统计学意义。
2 结果
2.1手术时间及手术后卧床时间
实验组：术后出现下肢深静脉血栓，其手术时间为3.20±0.8h，术后卧床时间为9.36±1.21h。观察组：术后未出现下肢深静脉血栓，其手术时间为1.38±0.54h，卧床时间为6.03±1.12h。两组差异P<0.05，具有统计学意义。
2.2术中止血带应用情况
实验组：术中应用止血带患者34例，占58.6%；观察组：术中应用止血带患者16例，占38.1%，两组比较差异P<0.05，具有统计学意义。
2.3慢性疾病合并情况
实验组：合并高血脂者21例，高血压18例，糖尿病9例，吸烟48例；观察组：合并高血脂11例，高血压7例，糖尿病3例，吸烟27例。对比发现，观察组高血脂、高血压、糖尿病及吸烟例数明显少于实验组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉网流障碍，造成不同程度的慢性深静脉功能不全[2]。骨科创伤后如不加以重视，则很可能引发下肢深静脉血栓，且发生概率很高，因此，患者及医生要足够重视，一旦发现立即采取治疗措施，保障患者的顺利康复。
下肢深静脉血栓主要表现为：下肢肿胀、痛感强烈、皮温升高、胸痛、胸闷、呼吸困难等。如果患者术后出现下肢深静脉血栓，则须立即采取相应措施，否则将严重患者的健康，严重则可能危及生命。如发现不及时，或没有足够重视，使得深静脉血栓出现脱落，通过血液循环蔓延至脑部和肺部终末小血管，形成致命的肺动脉栓塞[3]。因此，对创伤骨折以严重外伤的患者要密切观察，尽早采取相关预防措施，如患者出现下肢深静脉血栓，则应第一时间予以有效治疗，保障患者健康。
为探究引发下肢深静脉血栓的危险因素，本次对100例患者进行比较，分析不同情况下下肢深静脉血栓发生率，结果显示实验组明显高于观察组。研究结果充分表明，在同等级伤情的情况下，手术时间长短、术中止血带的应用情况、术后卧床时间长短、既往高血脂、高血压、糖尿病及吸烟史均是下肢深静脉血栓高发的主要原因[4]。手术过程中，须对患者采用止血带，这对患者肢局部血液循环产生一定影响，很可能顺带损伤局部血管，加之手术后患者尚不能下床活动，须卧床静养，患者自身血液流动受到很大影响，时间长后对全身血液循环不利，也因此形成下肢深静脉血栓。除此之外，既往高血压、高血脂、糖尿病及吸烟史使患者自身代谢变慢，凝血功能受到影响，术后血液凝固性加强，不利患者康复，同时也是下肢深静脉血栓高发的原因。
参考文献：
[1] 唐颖，郭庆山，赵玉峰，陈永华，陈辉.创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].中华创伤杂志，2010，26（12）：1122-1125.
[2] 张永春，江智霞，张振东，柏晓玲，楼婷，郭晶.下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究[J].中国全科医学，2012，15（108）：3357-3358.
【关键词】创伤骨折；下肢深静脉血栓；危险因素
【中图分类号】R64 【文献标识码】A 【文章編号】1004—7484（2013）09—0737—01
前言
生活节奏加快，出行更便捷的同时，由交通事故、意外事故等引起的严重创伤、多发骨折患者的不断增多。而下肢深静脉血栓是常见的创伤骨折并发症之一，且下肢深静脉血栓患者数量也逐年上升，如没有进行有效治疗，将严重影响患者生活治疗，甚至可形成致命的肺动脉栓塞。因此，患者及医护人员要引起重视，为探究创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素，特从我院选取100例患者进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
从我院2010年3月～2013年3月收治的创伤骨折患者100例，其中男性65例，占65%，女性35例，占35%，年龄25～51岁，平均年龄38.3±2.1岁，其中胫腓骨骨折27例，骨盆骨折23例，股骨颈骨折18例，肱骨骨折12例，股骨干骨折11例，尺桡骨骨折7例，多发性骨2例。100患者资料齐全完整，入院后无异常情况，凝血功能正常，在性别、年龄、受伤原因等方面无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
观察患者术后的临床症状即生命体征，密切关注是否出现下肢深静脉血栓。临床上，下肢深静脉血栓主要表现为：下肢肿胀、痛感强烈、皮温升高、胸痛、胸闷、呼吸困难等[1]。在观察过程中，若出现可疑症状，应立即采取相应措施，进行抽象检查，与此同时，采用彩色多普勒超声对下肢血管进行检查，以此判断下肢深静脉血栓形成。当血象异常，显示纤维蛋白原、血小板、D-二聚体有明显升高，超声提示静脉血腔中无频谱信号及彩色血流信号，且静脉加压后管腔无塌陷时，即可确定发生下肢深静脉血栓。记录下肢深静脉血栓的具体例数，根据其发生情况，将100例患者分为实验组58例，和观察组42例，其中实验组患者均出现下肢深静脉血栓，而观察组未出现。
1.3 观察标准
主要记录实验组和观察组100例患者的手术时间、术中止血带应用情况，手术后的卧床时间，并分析其既往血压情况、血脂情况、有无糖尿病及有无吸烟史。
1.4 统计学方法
统计分析主要采用SPSS13.0统计学软件，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较由X2检验，分析比较其差异，当P<0.05时，则表示具有统计学意义。
2 结果
2.1手术时间及手术后卧床时间
实验组：术后出现下肢深静脉血栓，其手术时间为3.20±0.8h，术后卧床时间为9.36±1.21h。观察组：术后未出现下肢深静脉血栓，其手术时间为1.38±0.54h，卧床时间为6.03±1.12h。两组差异P<0.05，具有统计学意义。
2.2术中止血带应用情况
实验组：术中应用止血带患者34例，占58.6%；观察组：术中应用止血带患者16例，占38.1%，两组比较差异P<0.05，具有统计学意义。
2.3慢性疾病合并情况
实验组：合并高血脂者21例，高血压18例，糖尿病9例，吸烟48例；观察组：合并高血脂11例，高血压7例，糖尿病3例，吸烟27例。对比发现，观察组高血脂、高血压、糖尿病及吸烟例数明显少于实验组，且P<0.05，差异具有统计学意义。
3 讨论
下肢深静脉血栓是指血液在深静脉腔内不正常地凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉网流障碍，造成不同程度的慢性深静脉功能不全[2]。骨科创伤后如不加以重视，则很可能引发下肢深静脉血栓，且发生概率很高，因此，患者及医生要足够重视，一旦发现立即采取治疗措施，保障患者的顺利康复。
下肢深静脉血栓主要表现为：下肢肿胀、痛感强烈、皮温升高、胸痛、胸闷、呼吸困难等。如果患者术后出现下肢深静脉血栓，则须立即采取相应措施，否则将严重患者的健康，严重则可能危及生命。如发现不及时，或没有足够重视，使得深静脉血栓出现脱落，通过血液循环蔓延至脑部和肺部终末小血管，形成致命的肺动脉栓塞[3]。因此，对创伤骨折以严重外伤的患者要密切观察，尽早采取相关预防措施，如患者出现下肢深静脉血栓，则应第一时间予以有效治疗，保障患者健康。
为探究引发下肢深静脉血栓的危险因素，本次对100例患者进行比较，分析不同情况下下肢深静脉血栓发生率，结果显示实验组明显高于观察组。研究结果充分表明，在同等级伤情的情况下，手术时间长短、术中止血带的应用情况、术后卧床时间长短、既往高血脂、高血压、糖尿病及吸烟史均是下肢深静脉血栓高发的主要原因[4]。手术过程中，须对患者采用止血带，这对患者肢局部血液循环产生一定影响，很可能顺带损伤局部血管，加之手术后患者尚不能下床活动，须卧床静养，患者自身血液流动受到很大影响，时间长后对全身血液循环不利，也因此形成下肢深静脉血栓。除此之外，既往高血压、高血脂、糖尿病及吸烟史使患者自身代谢变慢，凝血功能受到影响，术后血液凝固性加强，不利患者康复，同时也是下肢深静脉血栓高发的原因。
参考文献：
[1] 唐颖，郭庆山，赵玉峰，陈永华，陈辉.创伤骨折并发下肢深静脉血栓的危险因素分析[J].中华创伤杂志，2010，26（12）：1122-1125.
[2] 张永春，江智霞，张振东，柏晓玲，楼婷，郭晶.下肢深静脉血栓形成危险因素的病例对照研究[J].中国全科医学，2012，15（108）：3357-3358.