休克可由多种原因引起.无论是失血性休克、心源性休克、过敏性休克或感染性休克等,都可引起严重心律失常,严重者可出现酷似急性心肌梗塞(AMI)样心电图改变.现将我院各型休克病人30例心电图变化分析如下.rn 临床资料 30例患者均为我院住院病人,发病年龄9～75岁,平均年龄42岁 . 其中男24例,女6例.感染性休克12例,失血性休克6例,心源性休克9例,过敏性休克3例. 心电图改变:窦性心动过速(窦速)12例,ST-T改变者10例,窦速伴室性期前收缩( 室早)4例,窦速伴QRS波群低电压以及酷似AMI样心电图改变者2例,2例为正常心电图. 讨论据资料报道,各型休克病人早期心电图改变主要表现为窦速,严重者可出现室早、室性心动过速或心房颤动、房室传导阻滞,以及ST-T改变等.本文报道30例休克病人中,虽未出现心房颤动、房室传导阻滞,但有12例出现窦速,10例ST-T改变,4例出现室早,这与文献报道相符.所不同的是在感染性休克合并呼吸窘迫(ARDS)综合征时2例出现酷似AMI样心电图改变.考虑可能与以下因素有关:无论哪种原因引起的休克,它们共同特性是由各种原因导致的微循环障碍,尤其是不可逆性休克最终可导致细胞死亡.同时由于微循环障碍的结果也可导致冠状动脉供血不足,致使远端心肌因急性缺血而引起电静止活动.故心电图上有梗塞样图形改变.另外该2例病人均发生在严重感染性休克合并有ARDS时,推测可能与呼吸衰竭导致严重乏O2、酸中毒、酸碱平衡失调,最终导致全身脏器衰竭而加重冠脉缺血及细胞死亡,如此恶性循环结果是导致梗塞样图形改变的重要原因.值得提出的是此种坏死样心肌并未进入不可逆阶段,一旦休克被纠正,梗塞样图形在短期内均可消失.本文报道2例病人虽都死亡,但均在2～3天内梗塞图形消失,且梗塞样图形改变仅呈一过性.