扁桃体也生“花柳病”

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  “花柳”原指游览观赏的地方。李白有诗:“昔在长安醉花柳,五侯七贵同杯酒”,说的就是这个意思。因游览胜地常为妓女集聚之处,于是,“寻花问柳”便成了嫖娼宿妓的代名词。
  梅毒多是寻花问柳所致的疾病,以前称之为“花柳”病。提起“花柳”病,人们都认为病变在下身隐蔽之处,其实扁桃体也会得“花柳”病。扁桃体梅毒亦称咽扁桃体梅毒,这种梅毒最容易被自己或医生误诊为咽炎或扁桃体炎。张女士,28岁,反复咽痛2个月入院。她于2个月前因“受凉”反复咽痛发热,体温38℃,不断咳嗽,在她楼下的小诊所里用红霉素静脉点滴3天后,症状好转,但停药几天,症状又复现。随着发作次数增多,扁桃体逐渐溃疡并萎缩。为彻底治愈,病人要求手术治疗,门诊医生以“慢性扁桃体炎”收入院。查体:一般及常规检查均未见异常,但舌尖部可见0.5厘米×0.5厘米溃疡面, 中心凹陷,有少许分泌物,双侧扁桃体不肿大(I°),表面凹凸不平,少许黄色黏稠分泌物附其表面。
  实验室:梅毒血清学检查,快速血浆反应素环卡片试验(RPR)阳性,梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)阳性。经皮肤科医师会诊,追问病史,曾有口交史;检查外生殖器,见大小阴唇散布数个结节,表面轻度糜烂。取扁桃体溃疡组织病理检查,结果为非特异性炎症,诊断为二期梅毒。
  梅毒是由苍白螺旋体引起的一种慢性传播疾病,可分为先天性(胎传)和后天性(获得性)两类。根据感染时间的长短、临床特点及其传染性,可分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及隐性梅毒。先天性梅毒一般不损害咽扁桃体。后天Ⅱ期梅毒,即硬下疳出现4~12周后发病,传染性极强,多见于口腔黏膜、扁桃体的损害,也就是本文所说的扁桃体梅毒。Ⅲ期梅毒(晚期梅毒)在得病后4年发生,此期也有口腔黏膜溃疡或感染的现象。潜伏期梅毒分为早期(4年以内)和晚期(4年以上)潜伏,均不表现扁桃体病变。
  由此可见,如果患者仅出现咽喉不适、疼痛,经一般治疗又反复发作时,应及时就诊并如实说出隐情及经历,以便早期明确诊断。
  治疗扁桃体梅毒的首选药物为青霉素。只要治疗及时,药物足够,疗程正规并接受医生随访,预后是良好的。青霉素过敏者可选用红霉素或头孢曲松进行规范治疗。
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