探讨动态增强核磁技术（DCE-MRI）测量眼外肌参数指标用于评定甲状腺相关眼病（TAO）临床病程的可行性。

回顾性系列病例研究。选取2011年3月至2012年10月在天津市第一中心医院治疗的136例双眼受累的TAO患者，男性64例，女性72例，年龄24.0~ 65.0岁，平均年龄（40.5±10.9）岁。根据临床活动度评分（CAS）标准，将136例TAO患者分为活动期组（88例）和非活动期组（48例），40例健康志愿者为对照组。所有受试者行MRI及DCE-MRI眼眶扫描。记录每条眼外肌的信号特点；利用西门子3.0 T后处理工作站绘制每条直肌的时间-信号强度曲线（TIC）分析计算参数，并评估相应的诊断价值。参数包括早期强化系数（EEC）、峰值强化系数（Emax）和清除系数（WC_{5 min}）。3组间信号强度分布采用Kruskal-Wallis秩和检验，多组间两两比较采用Nemenyi法检验。3组动态增强核磁技术参数比较（早期强化系数、峰值强化系数和清除系数）采用单因素方差分析，多组间两两比较采用Bonferroni t检验。采用受试者工作特征曲线分析平均EEC、平均Emax和WC_{5 min}对TAO的诊断价值。

活动期组88例患者的高信号患者45例占51.1%，等信号23例占26.1%，低信号20例占22.7%，与非活动期组和健康对照组3组间T₂WI不同信号强度眼外肌（高信号、中等信号、低信号）分布比例差异有统计学意义（χ²=9.20，P<0.05）。TAO组各条眼外肌的EEC、Emax和WC_{5 min}均明显小于健康对照组（P<0.05），其中TAO活动期组各条眼外肌的EEC分别是0.63±0.06、0.61±0.05、0.56± 0.09、0.57±0.09，非活动期组的各条眼外肌的EEC分别是0.49±0.05、0.50±0.08、0.57±0.10、0.55±0.09。TAO活动期组各条眼外肌的Emax分别是1.35±0.09、1.28±0.09、1.21±0.17、1.25±0.10，非活动期组的各条眼外肌Emax分别是1.04±0.06、1.05±0.10、1.20±0.19、1.16±0.11。TAO活动期组各条眼外肌的WC_{5 min}分别是0.13±0.03、0.13±0.03、0.13±0.06、0.13±0.03，非活动期组的各条眼外肌WC_{5 min}分别是0.08±0.02、0.79±0.03、0.11±0.06、0.09±0.03。非活动期组内直肌和下直肌的EEC、Emax及WC_{5 min}与上直肌的WC_{5 min}均明显小于活动期组（P<0.05 ），两组间外直肌和上直肌的EEC、Emax及外直肌的WC_{5 min}比较差异无统计学意义（P>0.05）。受试者工作特征曲线分析平均EEC、平均Emax和平均WC_{5 min}的相应曲线下的面积分别为0.771，0.879 ，0.898。

DCE-MRI测量眼外肌参数可显示TAO患者的临床活动情况，可考虑作为TAO活动分期的量化指标。（中华眼科杂志，2017，53：430-435）