膝关节半月板损伤的磁共振诊断:三维质子加权序列与二维序列的对比

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目的比较评估三维快速自旋回波(3D-SPACE)序列与传统二维快速自旋回波(2D-TSE)序列对于膝关节半月板损伤的诊断价值。方法半月板撕裂病例共40例。对所有患者进行3D-SPACE序列及2D序列的扫描,根据所得图像对半月板撕裂进行分型诊断。分别计算半月板信噪比(SNR)、半月板/软骨对比噪声比(CNR)、半月板/韧带CNR、半月板/关节液CNR,比较两者是否有统计学差异;与关节镜或手术结果比较,计算诊断半月板撕裂的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率,比较两者诊断符合率是否有统计学差异。结果 3D序列对于复合撕裂的诊断准确率较高。两种序列所得图像半月板SNR间差异无统计学意义(P=0.736);两种序列所得图像半月板/软骨CNR差异无统计学意义(P=0.526),半月板/韧带CNR差异有统计学意义(P=0.029),半月板/关节液CNR差异无统计学意义(P=0.899)。3D-PD-SPACE序列采集所得图像Kappa值为0.84,表示不同观察者之间具有较强的一致性。两种序列在诊断半月板撕裂的准确性上没有明显差异(P=0.576>0.05)。结论3D-SPACE序列是一种新的MR成像序列,能进行各向同性的扫描及多平面薄层重组,对于某些半月板撕裂类型诊断准确性较高,在膝关节半月板损伤的诊断方面有潜在应用价值。
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