【摘 要】目的：研究并分析儿童神经心理发育检查联合预警征在0～3岁婴幼筛查中的应用。方法：选取在2019年1月1日至2019年12月31日在普宁市妇幼保健计划生育服务中心儿童保健门诊进行健康体检0到3岁婴幼儿共计5813纳入本组研究中，分析检查结果。结果：本组阳性率为3.0%，低危组为2.3%，高危组4.6%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。其中，0 ～3月龄、3 ～6月龄阳性主要体现在大运动上，6 ～8月龄、8 ～12月龄主要表现在精细动作上，12 ～36月龄主要体现在儿童语言上，在MDI、PDI指标上，6月龄、12月龄、24月龄、36月龄MDI数据分别为（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI数据分别为（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4），高危组与低危组差别不大。结论：将儿童神经心理发育检查联合预警征应用在0～3岁婴幼筛查中，具有很好的指导价值，在下一阶段下，需要有针对性、有重点的组织工作，着重关注高危儿童，对家长开展系统的健康教育，促进儿童的健康发育。
【关键词】儿童神经心理发育检查;预警征;0～3岁婴幼儿;筛查
【中图分类号】R326 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2020）09-0255-01
儿童神经心理发育是影响婴幼儿成长的重要问题，对于儿童心理行为问题，及早发现，既是及早干预的有效保障，也是保障儿童身心健康的前提条件，目前，各个国家均已将儿童神经心理发育纳入儿童保健中。在2009年开始，我国开始为0 ～3岁婴幼儿提供免费健康体检，2012年，我国制定了儿童心理行为发育问题预警征象（预警征），预警征符合我国国情，简单、易行，能够帮助保健人员迅速了解儿童心理、行为发育情况，从2013年开始，在全国范围内得到广泛应用。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在2019年1月1日至2019年12月31日在普宁市妇幼保健计划生育服务中心儿童保健门诊进行健康体检0到3岁婴幼儿共计5813纳入本组研究中，年龄为1个月 ～3岁，平均年龄（2.08±1.15）歲，男2971例，女2842例，其中，低危组（新生儿期无异常）共计4108例，高危组1705例，其中，早产儿791例、新生儿窒息轻度90例、新生儿重度窒息8例、新生儿缺氧缺血性脑病61例、核黄疸1例、其他（新生儿肺炎、新生儿黄疸等）754例，整个筛查过程由专业保健医务人员负责，均接受过系统培训，使用统一配置的检查工具与方法，本组研究在各类影响因素方面，符合同质性特征，具有可比性。
1.2 筛查方法
在儿童神经心理发育检查上，评估发育指数（MDI）与运动发育指数（PDI），包括6月龄、12月龄、24月龄、36月龄几个节点;预警征可用于0 ～3岁儿童的筛查中，以月龄作为节点，包括3月龄，6月龄，8月龄，12月龄，18月龄，24月龄、30月龄、36月龄几个节点，各个年龄点检测内容均为四条，包括“个人社交”、“儿童语言”、“大运动”、“精细动作”、四个维度，由工作人员或监护人询问，并同时开展健康体检，若结果呈现阳性，则代表发育存在异常，及时登记、处理。
1.3 统计学方法
本次实验数据采用SPSS19 .0软件进行统计学分析，其中，计量资料采用均数±标准差（±s）来表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
本组阳性率为3.0%，低危组为2.3%，高危组4.6%，上述数据组间比较差异显著（p<0.05），差异有统计学意义。其中，0 ～3月龄、3 ～6月龄阳性主要体现在大运动上，6 ～8月龄、8 ～12月龄主要表现在精细动作上，12 ～36月龄主要体现在儿童语言上。具体数据见表1与表2：
在MDI、PDI指标上，6月龄、12月龄、24月龄、36月龄MDI数据分别为（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI数据分别为（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4）。
3 讨论
在医疗技术的发展下，社会各界对儿童保健的要求日益提升，既要关注儿童身体发育，也要对其心理行为予以必备关注，以发现儿童潜在问题，及时进行矫正治疗，促进儿童心理行为、体格上的健康发展。目前，儿童神经心理发育检查、预警征在目前已经得到广泛应用，是针对0 ～3岁儿童进行的调查量表，内容包括“个人社交”、“儿童语言”、“大运动”、“精细动作”，由监护人、调查者询问完成，能够从多方面分析儿童的心理行为状态，对于语言功能也有很好的筛查效果，通过早期筛查，能够为可以儿童、语言发育迟缓儿童予以科学的随诊、干预，对于儿童的长期发展十分有益。同时，儿童神经心理发育异常，可能引起各类神经心理缺陷，影响儿童生活质量，及时识别异常十分重要，通过儿童神经心理检查，能够发现早期异常，及时干预。
本研究结果显示，高危组预警征阳性较高，这与临床研究结果基本一致，低出生体重儿、早产儿、缺氧缺血性脑病患儿后期发育相对迟缓，这就提示，对于此类儿童，要予以高度关注。而不同年龄点，在各维度阳性率上也具有显著差异，其中，0 ～3月龄、3 ～6月龄阳性主要体现在大运动上，6 ～8月龄、8 ～12月龄主要表现在精细动作上，12 ～36月龄主要体现在儿童语言上，在MDI、PDI指标上，6月龄、12月龄、24月龄、36月龄MDI数据分别为（96.7±11.5）、（95.6±6.7）、（91.6±7.2）、（90.7±10.4），PDI数据分别为（90.7±11.3）、（86.7±9.8）、（85.4±8.9）、、（83.7±9.4），高危组与低危组差别不大。这就提示家长、教育工作者、医护人员要针对不同月龄段儿童予以相应的锻炼指导。
综上述所，将儿童神经心理发育检查联合预警征应用在0～3岁婴幼筛查中，具有很好的指导价值，在下一阶段下，需要有针对性、有重点的组织工作，着重关注高危儿童，对家长开展系统的健康教育，促进儿童的健康发育。
参考文献
[1]唐普润，邓素娟，梁敏，等. 0 ～1岁小儿神经心理发育测评及早期干预的临床研究[J]. 中国妇幼保健，2015，（19）：3196-3198.
[2]张悦，黄小娜，王惠珊，等. 中国儿童心理行为发育问题预警征编制及释义[J]. 中国儿童保健杂志，2018，（1）：112-114，116.
[3]黄小娜，张悦，冯围围，等. 儿童心理行为发育问题预警征象筛查表的信度效度评估[J]. 中华儿科杂志，2017，（6）：445-450.
[4]周文娟，梁爱民，王凤芝，等. 北京市四区/县18月龄儿童发育迟缓的流行病学研究[J]. 北京大学学报（医学版），2013，（2）：211-216.