目的研究住院患者Caprini血栓风险模型与9项血浆血栓风险标志物的相关性,评价2种方法诊断静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)风险的价值。方法采用回顾性队列分析研究设计。选择天津医科大学总医院2009—2012年间收治的1066例住院患者,男685例,女381例,年龄19~81岁。采用IL ACL TOP 700型血液凝固仪、Sysmex CA7000血液凝固仪和Vidas荧光免疫分析仪测定待检者血管性血友病因子抗原含量(vWF:Ag)、凝血因子Ⅶ活性(FⅦ:A)、凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:A)、抗凝血酶活性(AT:A)、蛋白C活性(PC:A)、游离蛋白S含量(FPS:Ag)、纤溶酶原激活抑制物活性(PAI:A)、组织型纤溶酶原激活物(t-PA:A)、D-二聚体(D-D)水平。采用受试者工作特征(receptor operating characteristic,ROC)曲线评价血栓风险标志物的诊断效能,采用Spearman相关分析血栓标志物水平与Caprini风险模型的相关性,用Kaplan-Meier曲线进行生存分析。结果 Caprini风险模型5组间的各项血栓风险标志物水平差异均有统计学意义(D-D、t-PA:A、PAI:A的H值分别为7.530、3.221和4.974,vWF:Ag、FⅦ:A、FⅧ:A、PC:A、FPS:A、AT:A的F值分别为6.395、3.887、4.062、2.905、3.218、5.469,P均<0.01),且与不同分值Caprini风险模型呈显著相关(D-D、vWF:Ag、FⅦ:A、FⅧ:A、PC:A、FPS:Ag、AT:A、t-PA:A、PAI:A的r分别为0.805、0.781、0.433、0.509、-0.244、-0.496、-0.263、0.692,P均<0.01或0.05)。经ROC曲线分析,D-D和vWF:Ag对极高危风险和VTE患者的诊断效能优于其他标志物(D-D敏感度和特异度分别为82.1%和53.9%、94.7%和51.7%;vWF:Ag分别为71.4%和60.9%、81.3%和61.0%)。极高危组(1组与2组)和血浆D-D水平高于临界值(1024μg/L)的患者在30 d内有更高的VTE累积风险(Log-rankχ2分别为65.092和20.785,P均=0.000)。结论 9项血栓风险标志物与Caprini风险分层具有相关性,D-D诊断VTE和Caprini极高危风险的效能优于其他8项指标,血栓标志物能敏感反映患者隐匿性凝血紊乱,且与Caprini风险模型在临床应用中具有互补性。