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目的：探讨小骨窗开颅术清除不同GCS分级高血压脑出血后血肿的治疗效果。方法：将76例基底节高血压脑出血患者，依据GCS评分分为3级：1级为12～15分；2级为8～11分；3级为3～7分。对不同GCS分级患者均采用小骨窗开颅血肿清除术，总结手术要点，并对术后疗效进行评估。结果：76例患者，GCS分级1级占30．26（23/76），2级占47．37％（36/76），3级占21．05％（16/76）。采用小骨窗开颅清除血肿后，根据GOS评分：1级恢复良好者20例，中残2例，重残1例；2级恢复良好者16例，中残13例，重残4例，植物生存2例，死亡1例；3级恢复良好者2例，中残5例，重残4例，植物生存，3例，死亡2例。结论：小骨窗开颅清除血肿对不同GCS分级患者预后影响不同，具有血肿清除可靠、再出血概率小、住院时间短、费用低等优点。