目的调查医院实施抗菌药物分级管理前后抗菌药物使用情况,并分析抗菌药物分级管理效果。方法选取实施抗菌药物分级管理前后医院住院部患者病历各628例,其中手术、非手术病历各314例;采用问卷调查了解这两个时间段住院部病历资料、抗菌药物使用情况、给药方法合理情况,分析医院抗菌药物使用存在的问题;统计常用抗菌药物并比较分级管理前后各药物使用量、耐药率变化来分析分级管理效果。结果实施抗菌药物分级管理前后住院部病历主要为手术和非手术两类,手术病历患者均有应用抗菌药物,使用率为100.00%;非手术患者实施抗菌药物分级管理前后抗菌药物应用率分别为59.87%、70.06%,分级管理前后抗菌药物使用率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.570,P>0.05),但有增加趋势。手术病例患者分级管理前后抗菌药物使用合理率比较差异无统计学意义(χ~2=1.010,P>0.05);非手术病例抗菌药物使用合理率比较差异无统计学意义(χ~2=1.099,P>0.05);分级管理前各常用抗菌药物用量虽有差异,但并非明显,分级管理后各常用抗菌药物用量得到了明显控制,管理效果明显;分级管理后大肠杆菌、铜绿假单胞相比分级管理前菌耐药率明显降低(P<0.05);其他耐药菌变化不大(P>0.05)。结论抗菌药物管理存在的问题主要有:预防用药时机不佳、起点高、选药不当;对患者过敏史、肾功能等指标检测结果、用药禁忌等存有忽略;用药方法、用量不当等,对抗菌药物进行分级管理能明显控制抗菌药物用量,在一定程度上降低耐药菌耐药率,值得推广应用。