了解血栓弹力图(thromboelastography，TEG)在儿童脓毒症凝血紊乱中的检测意义。

前瞻性收集2016年2月至2017年1月收入上海交通大学附属上海儿童医学中心PICU诊断为脓毒症和严重脓毒症的患儿共100例，于诊断脓毒症当日检测传统凝血功能指标(conventional coagulation tests, CCTs)，包括血小板计数(Plt)、活化部分凝血酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimers)；检测TEG指标，包括凝血反应时间(R)、动力时间(K)、凝固角度(α)、最大幅度(MA)、30 min幅度下降比例(LY30)、综合凝血指数(CI)。另随机纳入体检儿童25例为对照组，组间比较采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。分析TEG和CCTs检测脓毒症凝血紊乱的特征、ROC曲线下面积法(AUC)考察TEG和CCTs预测严重脓毒症的灵敏度和特异度。

共纳入脓毒症56例、严重脓毒症44例，男女比例63∶37，中位年龄11.5(3.3～48)个月，合并基础疾病占71%。根据TEG检测结果，发生凝血紊乱72例，其中高凝状态28例，低凝状态44例；根据CCTs检测结果，发生凝血紊乱50例，其中非显性DIC 29例，显性DIC 21例。高凝状态在无DIC组中比例高于非显性DIC组(46%和17.2%，P＝0.016)。低凝状态显性DIC组比例高于非显性DIC组(100%和44.8%，P<0.01)。脓毒症高凝组较对照组TEG结果显示：R、K缩短，α增大，MA、CI升高(均P<0.01)；CCTs结果显示：PT延长(P＝0.002)，APTT两组间差异无统计学意义(P＝0.787)。严重脓毒症组较脓毒症组TEG呈低凝状态：R、K延长，α减小，MA、CI降低(P<0.01)。TEG与CCTs各指标预测严重脓毒症AUC均>0.5，其中α的AUC大于Fib(P＝0.000 2)；K的AUC大于Fib(P＝0.004 1)。

TEG检测显示脓毒症患儿凝血紊乱占72%，其中脓毒症早期呈高凝状态；严重脓毒症呈低凝状态。TEG可为临床治疗脓毒症凝血紊乱提供重要参考信息。