【摘 要】
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患者 女性,17岁.因"突发上腹痛伴呕吐1d,腹胀进行性加重半天"于2012年3月15日入院.患者于入院前1d,突发上腹痛,伴恶心、呕吐咖啡样胃内容物;入院前半天,出现腹胀,并进行性加重.曾就诊于当地医院进行对症治疗,无明显好转,遂转来我院.入院查体:体温35.7℃,心率139次/分,呼吸33次/分,血压81/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志萎靡,表情淡漠,头面、颈部和
【机 构】
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563003贵州省遵义医学院附属医院胃肠外科,563003贵州省遵义医学院附属医院重症医学科,563003贵州省遵义医学院附属医院胃肠外科,563003贵州省遵义医学院附属医院胃肠外科,563003贵
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患者 女性,17岁.因"突发上腹痛伴呕吐1d,腹胀进行性加重半天"于2012年3月15日入院.患者于入院前1d,突发上腹痛,伴恶心、呕吐咖啡样胃内容物;入院前半天,出现腹胀,并进行性加重.曾就诊于当地医院进行对症治疗,无明显好转,遂转来我院.入院查体:体温35.7℃,心率139次/分,呼吸33次/分,血压81/54 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);神志萎靡,表情淡漠,头面、颈部和胸部广泛皮下气肿,面部变形,贫血貌;腹部极度膨隆,腹壁紧张度明显增高,压痛和反跳痛检查不能配合,肠鸣音未闻及;四肢皮肤可见瘀斑,四肢冰冷.肛诊:腹腔内压力极高,阴道已脱出,肛门指检手指不能进入.血常规:白细胞10.34×109/L,血红蛋白77 g/L.腹部X线检查见大量气腹征.入院诊断:休克失代偿期;急性弥漫性腹膜炎,消化道穿孔?消化道出血;中度贫血。
其他文献
对于直肠直径较大、广基底的良性肿瘤和早期恶性肿瘤,肠镜下切除困难,通常需采用经肛、经骶或经腹等手术治疗,这些术式操作复杂、创伤大且并发症多.经肛门内镜显微手术(transanal endoscopic microsurgery,TEM)兼备了内镜、腹腔镜和显微手术的优点,其术野暴露良好、切除精确、获取病理标本满意、术后并发症少及住院时间短,且能最大限度地保留肛门功能从而避免永久性造口,为直肠肿瘤的
目的 探讨术后早期肠内营养对结直肠癌患者临床结局的影响.方法 前瞻性入组2012年1-5月间青岛大学医学院附属医院普通外科收治的48例结直肠癌患者,按随机数字表法随机分为试验组和对照组,每组24例.试验组患者术后早期少量多次进水加肠内营养制剂(佳维体)；对照组患者采用常规围手术期治疗方案,比较两组患者术后恢复情况、并发症发生率、营养状况及免疫功能.结果 与对照组相比,试验组患者术后肛门排气时间明显
目的 探讨胸段食管癌淋巴结转移的规律和特点,从而为其手术入路和淋巴结清扫范围提供参考.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月间中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院胸外科收治的72例胸段食管癌患者的临床资料,所有病例均行右胸入路手术.记录各组淋巴结的清扫及转移情况,并分析淋巴结转移的影响因素.结果 72例患者中,有48例出现淋巴结转移,淋巴结转移率为66.7％；清扫淋巴结总数为1495枚,转移1
在西方，胃癌患者诊断时已发生转移者较常见．但目前仍无标准化治疗方案。研究采用收集波兰胃癌研究组的多中心数据库中1990年至2005年的3141例胃癌患者的资料，评估转移性胃癌非根治性胃切除术后患者可能的利弊。
目的 探讨腹腔镜下低位直肠癌根治术中经肛门结肠肛管吻合术(腹腔镜改良Parks手术)的临床应用.方法 回顾性分析2009年3月至2012年4月期间65例采用腹腔镜改良Parks手术患者的临床资料,评估其术后并发症以及肛门控粪、排尿和性功能状况.结果 全组患者随访6～38月,术后出现吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例,发生肝转移1例,无局部复发病例.术后6月、1年和2年对排粪情况满意者分别占61.5％(4
胃肠胰神经内分泌肿瘤(GEP-NEN)是一组起源于消化系统弥散性神经内分泌细胞的肿瘤,所有GEP-NEN都具有恶性潜能.WHO分类(2010年)将GEP-NEN按肿瘤分化程度分为高分化神经内分泌肿瘤(NET)和低分化神经内分泌癌(NEC),然后再按肿瘤增殖活性分为1、2、3级.新分类统一了GEP-NEN的诊断术语,避免了命名和分类上的混乱现象,从而能更好地为临床治疗和预后估计提供可靠依据。
患者男,42岁,因"体检发现回盲部肿物10 d"于2012年5月7日入院.患者无腹痛,无便血.腹部查体无明显阳性体征.结肠镜检查示:回盲瓣对侧肠黏膜处有一直径约0.6 cm的半球形隆起,淡红色,无蒂,表面光滑,活动度差,见图1.因肿物"抬举实验"阴性,门诊内镜下无法切除,故入院行进一步治疗.于2012年5月10日在全身麻醉下行腹腔镜辅助下回盲部肿物切除术.手术方法:腹正中脐下3 cm处切作一长1
目的 观察食管癌术后红霉素对胃电图和胃排空的影响.方法 将30例食管癌切除食管胃弓上吻合术后患者分成试验组与对照组,每组各15例,分别于术前、术后1、3、6和12个月进行胃电图和放射性核素胃排空检查.试验组术后于检查前1周开始口服红霉素0.25 g/次,每日3次.结果 术后患者胃电图平均振幅、主频以及正常慢波百分比较术前均降低,术后1个月,试验组各参数均已达到术前水平,而对照组术后1年才达到术前水
肛管Whitehead畸形是临床上最常见的医源性肛管损伤之一.其肛门括约肌本身未明显破坏,但由于痔组织切除过多导致肛管缺失,影响肛门的闭合,造成直肠末端黏膜外翻、黏液溢出及排粪排气失禁等典型的"湿肛"表现,严重影响患者的生活质量.在治疗上,其以往多行游离皮瓣移植术,但疗效并不满意[1].吉林大学第一医院结直肠肛门外科2009年4月至2012年1月期间对20例肛管Whitehead畸形患者行改良补片
本文简述了当前结直肠外科的一些新理念和新技术,比如微创外科、不输血技术、无接触肿瘤外科理念、胃肠吻合新技术.同时,介绍我们自己在临床工作中实践的无出血技术和闭合式切除技术.这些新理念和新技术的广泛应用,明显提高了结直肠外科疾病的治疗效果。