目的 探讨多西他赛联合泼尼松化疗方案对转移性去势抵抗性前列腺癌(mCRPC)的长期疗效和不良反应. 方法 采用前瞻性非随机对照方法,将2005年7月至2012年3月收治的299例mCRPC患者根据是否自愿进行化疗非随机分成两组.A组102例,年龄50～ 86岁,中位年龄72岁.伴有骨转移98例,肺转移11例,肝转移5例,淋巴结转移19例.起病至进展为mCRPC时间5.4～ 123.2个月,中位时间18.6个月.化疗前tPSA 9.9～ 5000.0 μg/L,中位值94.0μg/L;Gleason评分6～10分,中位值7分;疼痛评分0～7分,中位值2分.接受多西他赛(75 mg/m2)联合小剂量泼尼松(5 mg,2次/d)3周方案进行化疗.比较化疗前后tPSA、疼痛评分、骨及可测量病灶的变化等,进行疗效评估及不良反应分析.拒绝接受化疗而采用内分泌治疗、姑息性放疗、中药治疗的197例患者为B组,年龄54～ 85岁,中位年龄73岁.伴有骨转移176例,肺转移17例,肝转移6例,淋巴结转移43例.起病至进展为mCRPC时间6.0～137.1个月,中位时间18.4个月.tPSA 5.4～1270.0 μg/L,中位值71.0μg/L;Gleason评分6～10分,中位值7分;疼痛评分0～4分,中位值2分.比较两组患者临床资料的差异,Kaplan-Meier法绘制生存曲线,比较两组生存期的差异. 结果 入组时两组的各项临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).A组每周期多西他赛总剂量为100～ 170 mg,共治疗1～12周期.PSA反应显效59例(57.8％),有效21例(20.6％),进展22例(21.6％),显效及有效共80例,总有效率为78.4％;骨转移98例,化疗后好转33例(33.7％),稳定47例(48.0％),进展18例(18.4％);肺转移11例,化疗后好转5例(45.5％),稳定3例(27.3％),进展3例(27.3％);肝转移5例,化疗后好转1例,进展4例;淋巴结转移19例,化疗后好转5例(26.3％),稳定12例(63.2％),进展2例(10.5％);化疗后疼痛评分减轻38例(37.3％),稳定37例(36.3％),加重27例(26.5％).A组中位总生存期为28.3个月,B组为23.9个月,组间差异有统计学意义(P＜0.05).化疗不良反应主要为骨髓抑制、脱发、乏力、肢端麻木、甲床改变、静脉炎等. 结论 多西他赛联合泼尼松化疗方案可抑制mCRPC的进展,使总生存期延长、PSA降低、转移灶减少及缩小、减轻疼痛、改善生活质量,且化疗耐受性较好。