目的探讨ⅠA期肺腺癌的不同CT表现分型及其临床意义,以进一步提高对该类肺癌的认识。方法回顾性分析2017年1月至12月本院经手术病理组织学证实为ⅠA期肺腺癌139例患者共148个病灶,参照密度构成比(CTR)不同将其分组,应用R×C表的卡方检验及Fisher精确概率检验法对其CT表现进行统计学分析。结果 148个病灶按CTR分为四组:纯磨玻璃结节(pGGN)型(CTR=0)66个,部分磨玻璃结节(GP-PST)(0<CTR<0.5)17个、部分实性为主结节(CP-PST)(0.5≤CTR<1)26个,实性结节(ST)型(CTR=1)39个。pGGN形态学上出现率较高的征象为完全清晰或大部分清晰的瘤肺界面、肿瘤微血管CT成像征以及球形或类球形的结节;有15个(22.73%)为不规则形,其中明显不规则形6个(9.09%);边缘-瘤肺界面大部分模糊6个(9.09%)。PST组中不规则形的出现率较高达55.81%(24/43),其中明显不规则8个(18.6%);完全清晰的瘤肺界面6个(13.9%),大部清晰29个(67.44%),部分清晰8个(18.60%);GP-PST与CP-PST形态学特征差异无统计学意义。39个ST中球形或类球形占69.23%,均为完全清晰或大部分清晰的边缘-瘤肺界面。形状、瘤肺界面、分叶、毛刺、"支气管充气征"及胸膜凹陷在不同密度构成比间差异有统计学意义;空泡以及肿瘤微血管CT成像征方面差异无统计学意义。对于形状明显不规则或瘤肺界面大部分模糊的病灶需经多方位观察,如>25%边缘饱满、>25%瘤肺界面清晰则提示恶性可能。结论ⅠA期肺腺癌CT表现复杂,按密度构成比可分为四型:pGGN,GP-PST,CP-PST,ST;不同类型其恶性潜能、手术方案及预后均不同。