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【摘 要】目的：探讨血清总胆汁酸（TBA）与血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）联合测定于肝胆疾病诊断中的应用价值。方法：选取肝胆疾病患者224例与体检健康者40例，分别进行TBA、ALT测定，对比指标水平与阳性率。结果：肝癌TBA、ALT水平分别为（30.9±18.3）μmol/L、（71.2±58.3）U/L，肝硬化（28.1±20.0）μmol/L、（70.2±63.0）U/L，，急性肝炎（41.1±32.7）μmol/L、（162.1±123.2）U/L，慢性肝炎（19.1±14.2）μmol/L、（90.3±73.2）U/L，胆道疾病（60.1±51.6）μmol/L、（88.9±70.6）U/L，体检健康（6.3±4.1）μmol/L、（21.2±14.3）U/L；肝癌TBA、ALT阳性率分别为80.00%、36.67%，肝硬化84.21%、39.47%，急性肝炎100.00%、100.00%，慢性肝炎90.38%、80.77%，胆道疾病85.00%、75.00%，体检健康0.00%、0.00%，肝炎患者TBA、ALP水平均较高，肝硬化、肝癌患者TBA水平较高，胆道疾病介于两者之间，肝胆疾病TBA、ALP水平均高于体检健康者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：联合监测TBA、ALT有助于诊断鉴别肝胆疾病，特别是针对肝炎患者，其TBA、ALT水平均较高
【关键词】总胆汁酸；丙氨酸氨基转移酶；肝胆疾病；应用价值
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3256-01
肝胆疾病是临床常见多发的慢性疾病，慢性进展期诊断不易，常结合相关生化指标确诊。血清总胆汁酸（TBA）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）均为临床常用的生化指标，于肝胆疾病诊断、预后评估发挥重要作用。本次研究就肝胆疾病确诊患者TBA、ALT水平进行分析，以期获得有价值的结论。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月～2013年8月收治确诊的肝胆疾病患者224例，其中男173例，女51例；年龄21～80岁，平均（52.1±9.3）岁。其中胆道疾病患者60例、慢性肝炎患者52例、急性肝炎44例、肝硬化38例、肝癌30例；选取体检健康者40例，其中男31例，女9例；年龄22～73岁，平均（54.3±6.3）岁。
1.2方法
选用全自动生化分析仪及配套标准试剂盒。医嘱采血前连续数日清淡饮食、戒烟酒、避免剧烈有氧运动，于晨起时，空腹，取患者外周静脉血4ml，立即送检，运用离心机弃上清，上机采用循环酶法测定TBA水平，采用速率法测定ALP水平。
1.3判断标准
TBA>10μmol/L 为阳性，否则为阴性；ALT>40U/L为阳性，否则为阴性[2]。
1.4统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 TBA 、ALT水平比较
各类肝胆疾病者TBA、ALT水平均高于健康体检者，急性肝炎患者TBA、ALT水平最高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 各类肝胆疾病TBA、ALT阳性分布
各类肝胆疾病者TBA、ALT阳性率均高于健康体检者，急性肝炎患者TBA、ALT阳性率可达100.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
TBA是肝脏合成的结合型胆汁酸，当发生干细胞损害或外阻塞时TBA代谢出现异常，水平升高，敏感性较高，肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性活动性肝炎提示率极高[3]。本次研究结果与多数学者研究结果基本相同，值得注意的是肝炎特别是急性肝炎患者TBA水平较高，且差异较大，说明肝炎所致干细胞损伤程度差异较大，但阳性率可达100.00%，TBA可作为肝炎病情与预后评估标准[3]。ALT广泛存在于人体各系统组织器官之中，其中肝脏细胞含量最高，肝脏发生病变时ALT可显著升高，但ALT升高时仅能表示肝脏可能受到损害，也可能是由短期因素如吸烟、饮酒造成的，一般来说自然状态下ALT超过80U需提高警惕，此外因ALT活性变化与肝病理组织并无一致性，伴有严重肝细胞损害如肝癌、肝硬化者，其体内ALT水平并不会维持较高水平[4]。本次研究中肝癌、肝硬化者ALT水平低于肝炎、胆道疾病者，也证实了这一点。
综上所述：运用TBA、ALT两者结合检测可有效排除ALT水平與肝细胞损伤程度不一致的缺点，提高肝胆疾病鉴别与诊断效用。
参考文献
[1] 张俊萍.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值分析[J].临床合理用药，2013，6（6）：132-133.
[2] 林涛.血清总胆汁酸与丙氨酸氨基转移酶联合测定对肝胆疾病患者的临床价值分析[J].检验医学与临床，2013，10（5）：534-535.
[3] 高冬梅.肝胆疾病与健康人群的GGT、CHE及ALT检测结果比较[J].中国卫生产业，2013，33（36）：146-146.
[4] 汪国平.对136例血清总胆汁酸测定肝胆疾病中的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，33（20）：116-117.
【关键词】总胆汁酸；丙氨酸氨基转移酶；肝胆疾病；应用价值
【中图分类号】R512.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3256-01
肝胆疾病是临床常见多发的慢性疾病，慢性进展期诊断不易，常结合相关生化指标确诊。血清总胆汁酸（TBA）与丙氨酸氨基转移酶（ALT）均为临床常用的生化指标，于肝胆疾病诊断、预后评估发挥重要作用。本次研究就肝胆疾病确诊患者TBA、ALT水平进行分析，以期获得有价值的结论。
1资料及方法
1.1一般资料
选取我院2012年7月～2013年8月收治确诊的肝胆疾病患者224例，其中男173例，女51例；年龄21～80岁，平均（52.1±9.3）岁。其中胆道疾病患者60例、慢性肝炎患者52例、急性肝炎44例、肝硬化38例、肝癌30例；选取体检健康者40例，其中男31例，女9例；年龄22～73岁，平均（54.3±6.3）岁。
1.2方法
选用全自动生化分析仪及配套标准试剂盒。医嘱采血前连续数日清淡饮食、戒烟酒、避免剧烈有氧运动，于晨起时，空腹，取患者外周静脉血4ml，立即送检，运用离心机弃上清，上机采用循环酶法测定TBA水平，采用速率法测定ALP水平。
1.3判断标准
TBA>10μmol/L 为阳性，否则为阴性；ALT>40U/L为阳性，否则为阴性[2]。
1.4统计学处理
本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS18.0软件包于Window7平台操作处理，以均数±标准差（ ±s）表示计量资料，以数（n）与率（%）表示计数资料，P<0.05为置信水平，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1 TBA 、ALT水平比较
各类肝胆疾病者TBA、ALT水平均高于健康体检者，急性肝炎患者TBA、ALT水平最高，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2 各类肝胆疾病TBA、ALT阳性分布
各类肝胆疾病者TBA、ALT阳性率均高于健康体检者，急性肝炎患者TBA、ALT阳性率可达100.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
TBA是肝脏合成的结合型胆汁酸，当发生干细胞损害或外阻塞时TBA代谢出现异常，水平升高，敏感性较高，肝硬化、肝癌、急性肝炎、慢性活动性肝炎提示率极高[3]。本次研究结果与多数学者研究结果基本相同，值得注意的是肝炎特别是急性肝炎患者TBA水平较高，且差异较大，说明肝炎所致干细胞损伤程度差异较大，但阳性率可达100.00%，TBA可作为肝炎病情与预后评估标准[3]。ALT广泛存在于人体各系统组织器官之中，其中肝脏细胞含量最高，肝脏发生病变时ALT可显著升高，但ALT升高时仅能表示肝脏可能受到损害，也可能是由短期因素如吸烟、饮酒造成的，一般来说自然状态下ALT超过80U需提高警惕，此外因ALT活性变化与肝病理组织并无一致性，伴有严重肝细胞损害如肝癌、肝硬化者，其体内ALT水平并不会维持较高水平[4]。本次研究中肝癌、肝硬化者ALT水平低于肝炎、胆道疾病者，也证实了这一点。
综上所述：运用TBA、ALT两者结合检测可有效排除ALT水平與肝细胞损伤程度不一致的缺点，提高肝胆疾病鉴别与诊断效用。
参考文献
[1] 张俊萍.血清总胆汁酸测定在肝病诊断中的应用价值分析[J].临床合理用药，2013，6（6）：132-133.
[2] 林涛.血清总胆汁酸与丙氨酸氨基转移酶联合测定对肝胆疾病患者的临床价值分析[J].检验医学与临床，2013，10（5）：534-535.
[3] 高冬梅.肝胆疾病与健康人群的GGT、CHE及ALT检测结果比较[J].中国卫生产业，2013，33（36）：146-146.
[4] 汪国平.对136例血清总胆汁酸测定肝胆疾病中的临床价值分析[J].中国卫生产业，2013，33（20）：116-117.