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[摘要] 实验室自动化系统又称全实验室自动化，是指为了实现临床实验室中的几个检测系统如临床化学、免疫学、血液学等的整合，将不同的分析仪器与分析前和分析后的实验室分析系统通过自动化传输轨道串联起来，在信息化网络的主导控制下，构成流水线作业的组合，达到流程最优化，效率最大化的目的。
[关键词] ADVIA Workcell自动化系统；西门子；自动检验；流水线
[中图分类号] TH-39 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）24-165-02
Advia Workcell自动化系统（LAS）是西门子医疗集团诊断公司（Tarrytown，NY，USA）一种完整的免疫测定、化学和自动化解决方案。该系统能使实验室通过用按钮操作的高分辨率触摸屏更有效地完成大批量检验[1]。在信息流的主导控制下，构成流水线作业的组合，形成大规模的全实验室常规检验过程的自动化，也称临床实验室自动检验流水线。通过提高效率、降低成本并拓展新的收入来源来增加运营收益。笔者所在医院于2011年12月引进了西门子ADVIA Workcell自动化系统检验流水线，不但提高了工作效率也提高了工作质量，减低了差错。
1 全实验室自动化（TLA）组成
笔者所在医院的TLA包括硬件和软件两部分。
1.1 自动化硬件系统
西门子ADVIA Workcell自动化系统硬件部分有传送装置、样本管理器、接口和工作站。
1.1.1 传送装置 传送装置包括轨道和样本管载体，主轨由连续轨道组成，以环形逆时针方向绕着传送装置移动。侧轨将样本从主轨移到仪器或模块上进行处理，然后将样本移回到主轨上。样本处理器中的机械手接到LAS传来的命令后取出标本放入轨道，标本在轨道上的扫描仪扫描后被送到需检测仪器窗口准备吸样检测[2]。
1.1.2 样本管理器 样本管理器提供了一种自动化的方式，将各种尺寸的样本管移到轨道上或从轨道上移去。样本管理器有5个抽屉，每个抽屉可装2个托盘。当抽屉打开时，操作员可以通过样本管理器工作区定义托盘类型。
1.1.3 工作站 工作站包括临床生化和临床免疫工作站。临床生化为两台生化分析仪，即西门子ADVIA2400和MAX，主要进行肝、肾功能、血脂、血糖、电解质等生化检测。临床免疫为两台ADVIA CENTAUR XP，主要进行血清激素、肿瘤标志物等项目的检测。所有上线仪器均可离线单独运行，即使标本传输系统有故障时也不影响实验室工作。
1.2 自动化软件系统
TLA的软件部分包括临床实验室系统（LIS系统）、ADVIA WORKCELL及ADVIA CentraLi三部分[3]。
1.2.1 LIS系统 系统采用条形码形式，由医生工作站管理体系根据医嘱生成包含患者名称、住院号、采样时间、采样编号、检验项目的条形码，由条形码打印机打出并粘贴于标本容器上，这样分析仪器可以通过LIS系统信息直接识别检验标本，根据条形码信息完成分送标本，传送信息，保存标本物流，处理标本[4]。LAS和LIS双向通讯，可查询打印结果，以达到检验全过程中检验信息的自动化管理。
1.2.2 ADVIA CentraLi软件 ADVIA CentraLi软件是 ADVIA 自动化解决方案系统的数据管理组件。该软件是自动化系统、实验室信息系统和仪器之间的通信连接，是 ADVIA 自动化解决方案系统的数据管理组件。
1.2.3 ADVIA Workcell软件系统 ADVIA Workcell软件系统
包括LineMaster和Router软件。（1）LineMaster软件：是与操作员的主要互动点。可以使用 LineMaster 软件监视工作站状态和确定样本位置。（2）Router软件：控制样本分配器（PLC）和仪器模块接口，并确定轨道上样本管的传送路线。可以使用Router软件访问有关接口的信（图1）。
2 自动检验的应用
全实验室自动化又称全程自动化，是将临床实验室中各种独立的自动化仪器以特殊的物流传送设备串联起来，提高的工作效率，用更少的手工步骤，更少的人工，更小的空间完成更多的工作。操作者将样本信息输入LIS电脑，LIS电脑将信息发送给CentraLink电脑，CentraLink电脑将信息发送给LineMaster 和 Router。操作者将带有条码的样本放入样本管理器，样本管理器检测到样本管后，样本管理器机械手会把样本管从装样盘抓入轨道，ROUTER电脑会针对工作站确定和安排传送路线，样本管按适当的路线循环到特定的仪器的侧轨道上的仪器接口，仪器吸取样本后，样本移到侧轨。随后移动的侧轨会将样本传送至主轨。样本传送至主轨，并根据来自Router软件的信息传送至其他仪器或工作站，最后回到样本管理器相应的卸载盘上。单机完成分析后后，将样本检测结果从仪器发送至ADVIA CentraLink软件，并从 CentraLink软件发送至LIS[5]。
3 优点分析
3.1 提高工作效率
（1）自动化离心和开盖；（2）可同时处理多种不同规格的样本管和样本盖；（3）增加样本处理能力并不断扩展测试项目；（4）智能化轨道运行，可灵活分类出样并进行全面的样本追踪查询；（5）占地面积小。
3.2 优化人员流程
（1）改善实验室工作人员的工作环境；（2）系统具备自动离心和开盖能力，提高实验室工作人员安全；（3）保障工作人员远离腕管综合征和生物颗粒危害。
3.3 改善工作流程
（1）加速样本在实验室的自动化转运，更有效地获得检测结果；（2）增强的软件改善样本管理能力以及与ADVIA分析仪双向数据通讯；（3）硬件和操作系统升级可不断改善计算机系统工作流程；（4）轨道直接取样最大限度减少分杯；（5）可实现样本管分析前、分析后灵活分类；（6）系统可自动重新取样进行复检，追加相关性检测可从众多常规样本中识别并单独处理急诊样本；（7）ADVIA CentraLink数据管理系统，可实现浏览编辑化验结果，并根据化验结果可设定自动复检或自动进行相关性检测，自动验证化验结果等功能，并能为实验室LIS提供备份[6]。
3.4 提高实验室服务质量
（1）确保操作能够连续顺畅运行，并最大限度减少差错和浪费；（2）智能化系统设计，保证如果轨道系统故障，分析仪器可以立即进入单机工作模式；（3）系统具备智能样本管理和智能排序，可改善样本周转时间；（4）新的软件系统支持作错误数据报告管理；（5）连贯一致的样本周转时间十分可靠。
4 总结
西门子ADVIA Workcell自动化系统自动检验流水线可随科技的进步不断扩展升级，具备扩展能力，可继续增加连接ADVIA生化分析仪，增加第二个样本管理器，使样本的装载和分类能力提升一倍。并且根据用户不同需求可灵活配置并扩展模块。系统的生化项目测试处理能力可高达12 000测试/h，或者免疫项目测试处理能力可高达1 200测试/h，而且高度整合式系统工作站提供全方位的测试菜单，可完成的多种测试项目。不仅在临床上优化实验室工作流程，减少人为干预，最大化地降低人为误差，提升检验结果的准确率。还可以减少流程环节，缩短医生及患者的等待时间。极大地改善了广大患者就医条件，提升了诊疗水平，实现了医院医疗救治水平的跨越式发展。
[参考文献]
[1] 熊怀民.西门子公司ADVIA Workcell自动化系统的应用体会[J].临床检验杂志，2011，7（2）：501.
[2] 杨东，刘妙芳，黄平坚.临床检验自动化流水线的发展现状及展望[J].中国医学装备，2005，2（1）：14-18.
[3] 廖伟娇，黎毅敏，陈涛，等.临床实验室全自动化系统检验流水线的建立与应用[J].中华检验医学杂志，2006，29（2）：188-189.
[4] 许晓风，张正尤.北京同仁医院启用自动化流水线检验系统[J].首都医药，2011，18（17）：20.
[5] 牛爱军，王开森，张玮玮，等.医学检验自动化流水线信息化管理系统的构建及应用[J].国际检验医学杂志，2012，2（14）：124-125.
[6] 孙伟峰，陈文，谢国强，等.预条码检验信息在危急值报告管理中的应用[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）：1649-1650.
[关键词] ADVIA Workcell自动化系统；西门子；自动检验；流水线
[中图分类号] TH-39 [文献标识码] C [文章编号] 2095-0616（2012）24-165-02
Advia Workcell自动化系统（LAS）是西门子医疗集团诊断公司（Tarrytown，NY，USA）一种完整的免疫测定、化学和自动化解决方案。该系统能使实验室通过用按钮操作的高分辨率触摸屏更有效地完成大批量检验[1]。在信息流的主导控制下，构成流水线作业的组合，形成大规模的全实验室常规检验过程的自动化，也称临床实验室自动检验流水线。通过提高效率、降低成本并拓展新的收入来源来增加运营收益。笔者所在医院于2011年12月引进了西门子ADVIA Workcell自动化系统检验流水线，不但提高了工作效率也提高了工作质量，减低了差错。
1 全实验室自动化（TLA）组成
笔者所在医院的TLA包括硬件和软件两部分。
1.1 自动化硬件系统
西门子ADVIA Workcell自动化系统硬件部分有传送装置、样本管理器、接口和工作站。
1.1.1 传送装置 传送装置包括轨道和样本管载体，主轨由连续轨道组成，以环形逆时针方向绕着传送装置移动。侧轨将样本从主轨移到仪器或模块上进行处理，然后将样本移回到主轨上。样本处理器中的机械手接到LAS传来的命令后取出标本放入轨道，标本在轨道上的扫描仪扫描后被送到需检测仪器窗口准备吸样检测[2]。
1.1.2 样本管理器 样本管理器提供了一种自动化的方式，将各种尺寸的样本管移到轨道上或从轨道上移去。样本管理器有5个抽屉，每个抽屉可装2个托盘。当抽屉打开时，操作员可以通过样本管理器工作区定义托盘类型。
1.1.3 工作站 工作站包括临床生化和临床免疫工作站。临床生化为两台生化分析仪，即西门子ADVIA2400和MAX，主要进行肝、肾功能、血脂、血糖、电解质等生化检测。临床免疫为两台ADVIA CENTAUR XP，主要进行血清激素、肿瘤标志物等项目的检测。所有上线仪器均可离线单独运行，即使标本传输系统有故障时也不影响实验室工作。
1.2 自动化软件系统
TLA的软件部分包括临床实验室系统（LIS系统）、ADVIA WORKCELL及ADVIA CentraLi三部分[3]。
1.2.1 LIS系统 系统采用条形码形式，由医生工作站管理体系根据医嘱生成包含患者名称、住院号、采样时间、采样编号、检验项目的条形码，由条形码打印机打出并粘贴于标本容器上，这样分析仪器可以通过LIS系统信息直接识别检验标本，根据条形码信息完成分送标本，传送信息，保存标本物流，处理标本[4]。LAS和LIS双向通讯，可查询打印结果，以达到检验全过程中检验信息的自动化管理。
1.2.2 ADVIA CentraLi软件 ADVIA CentraLi软件是 ADVIA 自动化解决方案系统的数据管理组件。该软件是自动化系统、实验室信息系统和仪器之间的通信连接，是 ADVIA 自动化解决方案系统的数据管理组件。
1.2.3 ADVIA Workcell软件系统 ADVIA Workcell软件系统
包括LineMaster和Router软件。（1）LineMaster软件：是与操作员的主要互动点。可以使用 LineMaster 软件监视工作站状态和确定样本位置。（2）Router软件：控制样本分配器（PLC）和仪器模块接口，并确定轨道上样本管的传送路线。可以使用Router软件访问有关接口的信（图1）。
2 自动检验的应用
全实验室自动化又称全程自动化，是将临床实验室中各种独立的自动化仪器以特殊的物流传送设备串联起来，提高的工作效率，用更少的手工步骤，更少的人工，更小的空间完成更多的工作。操作者将样本信息输入LIS电脑，LIS电脑将信息发送给CentraLink电脑，CentraLink电脑将信息发送给LineMaster 和 Router。操作者将带有条码的样本放入样本管理器，样本管理器检测到样本管后，样本管理器机械手会把样本管从装样盘抓入轨道，ROUTER电脑会针对工作站确定和安排传送路线，样本管按适当的路线循环到特定的仪器的侧轨道上的仪器接口，仪器吸取样本后，样本移到侧轨。随后移动的侧轨会将样本传送至主轨。样本传送至主轨，并根据来自Router软件的信息传送至其他仪器或工作站，最后回到样本管理器相应的卸载盘上。单机完成分析后后，将样本检测结果从仪器发送至ADVIA CentraLink软件，并从 CentraLink软件发送至LIS[5]。
3 优点分析
3.1 提高工作效率
（1）自动化离心和开盖；（2）可同时处理多种不同规格的样本管和样本盖；（3）增加样本处理能力并不断扩展测试项目；（4）智能化轨道运行，可灵活分类出样并进行全面的样本追踪查询；（5）占地面积小。
3.2 优化人员流程
（1）改善实验室工作人员的工作环境；（2）系统具备自动离心和开盖能力，提高实验室工作人员安全；（3）保障工作人员远离腕管综合征和生物颗粒危害。
3.3 改善工作流程
（1）加速样本在实验室的自动化转运，更有效地获得检测结果；（2）增强的软件改善样本管理能力以及与ADVIA分析仪双向数据通讯；（3）硬件和操作系统升级可不断改善计算机系统工作流程；（4）轨道直接取样最大限度减少分杯；（5）可实现样本管分析前、分析后灵活分类；（6）系统可自动重新取样进行复检，追加相关性检测可从众多常规样本中识别并单独处理急诊样本；（7）ADVIA CentraLink数据管理系统，可实现浏览编辑化验结果，并根据化验结果可设定自动复检或自动进行相关性检测，自动验证化验结果等功能，并能为实验室LIS提供备份[6]。
3.4 提高实验室服务质量
（1）确保操作能够连续顺畅运行，并最大限度减少差错和浪费；（2）智能化系统设计，保证如果轨道系统故障，分析仪器可以立即进入单机工作模式；（3）系统具备智能样本管理和智能排序，可改善样本周转时间；（4）新的软件系统支持作错误数据报告管理；（5）连贯一致的样本周转时间十分可靠。
4 总结
西门子ADVIA Workcell自动化系统自动检验流水线可随科技的进步不断扩展升级，具备扩展能力，可继续增加连接ADVIA生化分析仪，增加第二个样本管理器，使样本的装载和分类能力提升一倍。并且根据用户不同需求可灵活配置并扩展模块。系统的生化项目测试处理能力可高达12 000测试/h，或者免疫项目测试处理能力可高达1 200测试/h，而且高度整合式系统工作站提供全方位的测试菜单，可完成的多种测试项目。不仅在临床上优化实验室工作流程，减少人为干预，最大化地降低人为误差，提升检验结果的准确率。还可以减少流程环节，缩短医生及患者的等待时间。极大地改善了广大患者就医条件，提升了诊疗水平，实现了医院医疗救治水平的跨越式发展。
[参考文献]
[1] 熊怀民.西门子公司ADVIA Workcell自动化系统的应用体会[J].临床检验杂志，2011，7（2）：501.
[2] 杨东，刘妙芳，黄平坚.临床检验自动化流水线的发展现状及展望[J].中国医学装备，2005，2（1）：14-18.
[3] 廖伟娇，黎毅敏，陈涛，等.临床实验室全自动化系统检验流水线的建立与应用[J].中华检验医学杂志，2006，29（2）：188-189.
[4] 许晓风，张正尤.北京同仁医院启用自动化流水线检验系统[J].首都医药，2011，18（17）：20.
[5] 牛爱军，王开森，张玮玮，等.医学检验自动化流水线信息化管理系统的构建及应用[J].国际检验医学杂志，2012，2（14）：124-125.
[6] 孙伟峰，陈文，谢国强，等.预条码检验信息在危急值报告管理中的应用[J].国际检验医学杂志，2011，32（14）：1649-1650.